流行性感冒流行病学,预防与控制.ppt

附2 与对老年人一样 , 它在年轻的成年人中也带来了高死亡率 . 流感病毒携带者 水栖禽类 猪 人类 附1 水栖禽类 , 特别是野鸭 , 是流感病毒的主要携带者 . 病毒在胃肠道繁殖并通常不引起疾病 . 它被从粪便中排泄 , 排泄物污染水源 . 水栖禽类和本土禽类由于接触水源而被天然地感染了 . 在禽类身上的病毒抗原是高度稳定的 . 猪被认为是病毒感染的中介 . 猪是禽流感的受体 . 它们可因接触了感染病毒的禽类或是它们所污染的水源而携 附2 带病毒 . 禽流感也可以感染其他一些哺乳动物如鲸鱼 , 海豹和马而且偶尔会引起大规模的流行 . 人类是人类流感病毒的携带者 . 而猪有可能被人类流感病毒感染 . 鸭子将H5N1型流感传染给猪 , 人将H3N2型流感传染给猪 , 在猪身上变异出H5N2型流感 . 附1 最近的一种假说是 : 新的流感病毒通过基因改组后出现 . 如 : 两种流感病毒之间出现了基因交换 . 比方说 , 一种禽流感病毒H5N1感染了一种本土的猪 , 而猪最近从一个农民那里感染了H3N2 . 结果是 , 一种新的亚型H5N2可能作为基因重组的结果出现 . H5N2型变异病毒随即传染给人 . 由于人类并没有产生对新病毒的抗体 , 大规模 附2 的流感爆发就可能发生了 . 控制方法 用疫苗进行免疫预防 . 用金刚烷胺与金刚乙胺进行化学预防和治疗 疫苗的种类 灭活的疫苗 : 包含有 1 整个病毒 2 亚病毒粒子 3 纯净的表面抗原 . 只有亚病毒粒子和纯净的表面抗原能被用于儿童 . 3种中的任何一种都可以被用于成人 . 活性减弱的病毒制的疫苗 附1 灭活的疫苗包含3种系别 : 2种针对A型流感( H3N2 , H1N1型 ) 和一种针对B型流感的 . 3种系别都含盖了对抗最新的抗原变异的成分 . 针对1999-2000年的抗原系别是A/Sidney/5/97 ( H3N2 ) 类似型A/Beijing/262/95 ( H1N1 ) 类似型 B/Yamanashi/166/98 ( B/Beijing/184/93类似型 ) . 附2 细菌繁殖在胚胎卵中并没有传染性 . 疫苗的效力有70-80%取决于接受者的年龄 , 免疫力和疫苗中病毒系别和流行的病毒的相似形 . 当两者相似时 , 疫苗的效力至少在70%以上 . 疫苗是安全的 . 唯一能和人体起冲突的就是人对于胚胎卵和疫苗中其他组成部分的过敏现象 . 很多人抱怨接种处有酸痛 . 而引起发烧 , 莫名不适和肌肉痛的情 附3 况很少见 . 疫苗应该年年接种并在流感爆发期前接种 . 活体病毒疫苗通过鼻腔接种 , 经临床跟踪证实是有效并安全的 . 然而 , 它并不能被用于商业用途 . 流感疫苗 , 适宜接种者 医护工作人员 65岁或65岁以上的人 有心脏病 , 肺病 , 肾病 , 代谢疾病的人 在护理中心的人员或其他长时间做护理工作的人 接受阿司匹林疗法的儿童 附1 除了这些重点人群之外 , 下列人群也应使用流感疫苗 : 1 将在流感爆发期进入第2 , 第3孕期的女性 2 从事基础公共服务的人如警察 , 消防员等 3 高危人群中的家居者 4 从事保姆类工作的人或照顾高危人群者 附2 5 任何人想要保护自己不受流感侵袭的人 , 只要超过6个月就可以接种 , 即使他们感染流感并发症的可能性不高 . 金刚烷烃和环金刚烷胺的应用 对于A型流感有很好的预防和治疗作用 , 但对于B型则不然 不能替代疫苗 , 只能作为补充 必须在整个疾病流行过程中使用 必须在发病48小时以内使用 在服用者中有5%-10%有中枢神经副作用 附1 这些抗病毒药物干涉病毒的复制 . 在预防病毒方面 , 对于天然产生的A型流感病毒 , 其效率可达到70-90% . 金刚烷烃和金刚烷胺的一大优势在于它们对所有已知的A型流感病毒的品种都有效 . 这些药物在有些人身上产生副作用 , 以对中枢神经系统的副作用尤为显著 . 金刚烷胺比金刚烷烃更频繁地引起中枢神经系统的副反应 . 两种药 附2 物都通过肾脏排泄 . 因此 , 在给肾功能减弱的病人用药时要格外注意 . 总结-1 流感作为一种流行病通常每年发生 ; 当发生了抗原改变时 , 它可能会引发大规模的流行 . A型流感病菌是至关重要的 , 因为它最倾向于发生抗原改变 . 禽类是流感病菌的最初携带者 , 它们身上有含有15种血凝素亚型和9种神经氨酸酶亚型的流感细菌 总结-2 流感病毒感染禽类并没有症状 , 病毒被从粪便中排出 . 因此 , 其在禽类中的传播是通过粪便-口这一途径 . 流感的流行是流感基因重组的结果 , 重组主要发生在猪身上 ; 而新出现的病毒随后从猪传染到人身上 . 总结-3 感染人类的流感大致是通过人与人用呼吸道途径传播的