儿童常见心理问题与辅导2.doc

儿童常见心理问题与辅导（讲座大纲） 郑晓边 华中师范大学心理学院教授 中国心理学会学校心理学专业委员会委员 中国心理卫生协会青少年心理卫生专业委员会委员 一、儿童心理问题概要 儿童心理问题是指儿童在身心的发展上明显偏离正常，即在身体、行为、语言、智力、情绪与人格的发育上与正常同龄儿童有重大差异。 “偏离”是一个统计学概念，一般是指常模均值加减二个标准差以外的范围。包括两种情况： 一是积极意义的偏离，如智力超常、天才儿童； 二是消极意义的偏离，如学习困难、品行与情绪障碍、身体机能发育迟缓等，有时称为“问题儿童”或“异常发展儿童”。 1．研究重点 异常发展研究的具体任务侧重在解答儿童异常发展的三层次疑问： （1）什么是异常发展？描述儿童异常发展的表现、发生频率和背景； （2）为什么会异常发展？ 解释异常发展的生物、心理、社会病因与病理机制； （3）怎样预防异常发展？ 提供异常发展的家庭、学校、社会防治方法与措施。 2．心理问题的判断标准 （1）社会文化标准。（2）发展标准。（3）症状标准。（4）经验标准。 上述四项标准都要使用统计学的概念与方法，因此，统计标准是判断异常发展的一个基础标准。 此外，还要考虑异常行为发生的频率、时限和是否具有突变性。只有那些频率高、时限长、突然改变的异常行为才应重点关注。 3．检出率 　 运用流行病学的调查方法，可得出不同国家和地区儿童行为问题的检出率。 发达国家报导，5-20%的学龄儿童有行为问题。 我国1990年对22个城市4-16岁儿童青少年抽样调查表明，行为问题检出率达12.97%。 问题儿童的性别分布表现为：总患病率男多与女，男女性别比为4.9:1;男性儿童多表现为严重的精神失调、多动症、遗尿症、反社会行为和学习困难，女性儿童常表现出恐惧、焦虑等。 就其原因，有人提出男性更易在生物学上受到伤害，死亡率高，易遭受疾病、营养不良和贫穷的影响；另外，儿童的社会化过程和社会期望水平等因素也对性别差异发生影响。 4．儿童心理问题分类 （1）一般适应问题分类： 台湾吴武典(1996)采取相近的分类方法，将学校中适应困难的行为区分为六类： 1）外向性行为问题：即通称的违规把过行为或反社会行为。包括逃学、逃家、不合作、反抗、不守规律、撒谎、偷窃、打架、破坏、捣乱、伤害等。 2）内向性行为问题：即通称的情绪困扰或非社会行为，包括：畏缩、消极、下合作、过分依赖、做白日梦、焦虑反应、自虐、自杀行为等。 3）学业适应问题：成绩不如理想，但并非由智力因素所造成的，往往兼具有情绪困扰或行为问题。包括：考试作弊、不做作业、粗心大意、偷懒、不专心、注意力不集中、低成就等。 4）偏畸习癖：或谓之不良习惯，多与性格发展上的不健全有关。包括：吸吮拇指、咬指甲、肌肉抽搐、口吃、偏食、尿床、烟酒药瘾、性不良适应等。 5）焦虑症候群：由过度焦虑引发而来，有明显的身体不适应症状或强迫行为，通常称为经神官能症或神经质行为。如：紧张、发抖、呕吐、恶心、心胸不适、全身无力、由过度焦虑所引发的强迫思考、强迫动作、歇斯底里等。 6）精神病症候：其行为明显脱离现实，属於严重的心理病态，包括精神分裂、躁郁症等。 （2）医学分类：中国精神疾病分类系统 二、儿童行为矫正技术 行为矫正又称行为治疗，是依据条件反射学说和社会学习理论改变人不良行为的一种技术。 现代行为治疗同时关心人的外在行为和内在心理过程，特别是认知和意识过程，从根本上改变人的不利行为。 行为治疗的一般原则有：取得患儿和家长的充分合作，详细了解病史，确定问题行为，选择合适的矫正方法。 行为治疗方法一览 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 方法 基本内容 ──────────────────────────────────── 正强化 　 运用喜好的刺激作强化物，以增加良好行为的出现率； 惩罚　 施加惩罚物或取消正强化物，以减少不良行为的发生率； 负强化 　 除去厌恶刺激，以增加良好行为的出现率； 消退　 停止强化使行为出现频率降低，或停止惩罚使原减少的行为又增加； 间歇强化　 有时强化，有时不强化，以增加良好行为或减少不良行为； 塑造　 建立新行为，从不会到会，以增加行为数量和行为的力量与强度； 渐隐　 逐渐变化刺激，使个体对这个适当的刺激作出反应； 链锁　 通过一连串刺激-反应链来建立较复杂的系列性目标行为； 厌恶法　 将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，使减少不良行为； 模仿示范　 通过示范、观察学习来增加获得良好行为，减少消除不良行为； 指导　　　　通过言语和书面指导以及身体接触上的动作指导，使个体控制行为； 情景诱导