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儿科三基三严理论考核试题及答案

一、选择题（每题2分，共30分）

1.小儿前囟闭合的时间是（）

A.68个月

B.810个月

C.1012个月

D.1218个月

E.1824个月

答案：D

解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.52.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合，即1218个月。所以选D。

2.小儿出生后生长发育最迅速的时期是（）

A.新生儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄前期

E.学龄期

答案：B

解析：婴儿期是指从出生到1周岁之前。此期是小儿生长发育最迅速的时期，对营养的需求量相对较高，因其各系统器官的生长发育尚未成熟完善，所以容易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。新生儿期是自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天，此期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境变化巨大，但其生长发育速度不如婴儿期迅速。幼儿期、学龄前期和学龄期生长发育速度逐渐减慢。所以选B。

3.小儿中度脱水，失水量为体重的（）

A.5%以下

B.5%10%

C.10%15%

D.15%20%

E.20%以上

答案：B

解析：小儿脱水程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%5%；中度脱水失水量为体重的5%10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。所以选B。

4.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）

A.发热、呕吐的程度

B.腹泻，每日10余次

C.大便蛋花汤样，混有黏液

D.大便镜检有大量脂肪球

E.有水及电解质紊乱

答案：E

解析：轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起，主要表现为胃肠道症状，如食欲不振、呕吐、腹泻等，一般无脱水及全身中毒症状。重型腹泻多由肠道内感染引起，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。发热、呕吐程度、腹泻次数、大便性状及镜检结果等都不是重型与轻型腹泻的主要区别点。所以选E。

5.小儿肺炎最主要的发病机制是（）

A.缺氧

B.二氧化碳潴留

C.毒血症

D.酸中毒

E.水钠潴留

答案：A

解析：小儿肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿，管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是小儿肺炎最主要的发病机制。二氧化碳潴留、毒血症、酸中毒等都是在缺氧基础上进一步发展的结果。水钠潴留与小儿肺炎的发病机制关系不大。所以选A。

6.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为（）

A.缓解漏斗部痉挛

B.使心脑供血增加

C.使腔静脉回心血量增加

D.增加体循环阻力，减少右向左分流

E.使劳累、气急缓解

答案：D

解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病，主要包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。患儿蹲踞时，下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。缓解漏斗部痉挛、使心脑供血增加、使腔静脉回心血量增加、使劳累气急缓解都不是患儿喜蹲踞的主要原因。所以选D。

7.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）

A.先天储铁不足

B.铁摄入不足

C.生长发育快

D.铁吸收障碍

E.铁丢失过多

答案：B

解析：小儿缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。先天储铁不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多等也是导致小儿缺铁性贫血的原因，但不是主要原因。所以选B。

8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）

A.方颅

B.手镯、脚镯征

C.夜惊、多汗

D.鸡胸

E.“O”形或“X”形腿

答案：C

解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗等，因多汗刺激头皮而摇头擦枕，出现枕秃。方颅、手镯脚镯征、鸡胸、“O”形或“X”形腿等是佝偻病激期的表现。所以选C。

9.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）

A.迅速复温

B.先快后慢

C.先慢后快

D.逐步复温

E.48小时内体温恢复正常

答案：D

解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，循序渐进。若复温过快，可能会导致外周血管扩张，回心血量不足，引起低血压、低血糖等不良反应。一般轻、中度患儿（肛温≥30℃）可置于预热至中性温度的暖箱中，612小时内恢复正常体温；重度患儿（肛温＜30℃）应先以高于患