罗哌卡因复合右美托咪定关节腔内应用对膝关节镜术.PDF

2015 Jun;23(3) 罗哌卡因复合右美托咪定关节腔内应用 对膝关节镜术后镇痛的影响 张 勇，尹加林 ，王晓亮，鲍红光 ，陈利海 * 南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科 ,南京 210006 摘 要 目的 ：评价 关节腔 内给 予 罗哌卡 因复合 右 美托咪 定对膝 关节镜 术后镇 痛 的影响 。 方 法 ：行膝 关节镜 手术 患者 60 例 ，随机 均分 为 两组 （n=30 ） ：罗哌 卡 因组 （R 组 ）给 予 0.25% 罗哌 卡 因 19 mL+1 mL 生理 盐水 ；罗哌 卡 因复合 右 美托 咪 定 组 （RD 组 ）给 予 0.25% 罗哌 卡 因 19 mL +1 mL 右 美托咪 定 （100 μg ）。 记 录患者术后 VAS 评 分 ，以及 术毕 至首 次使 用镇 痛 药时 间 ，术后 24 h 镇 痛 药芬 太尼 用量和 不 良反应 。 结果 ：术后 1~8 h ，罗哌 卡 因复合 右 美托咪 定组 VAS 评 分 明显低 于 罗 哌 卡 因组 ；首 次使 用镇 痛 药时 间 ，罗哌 卡 因复合 右 美托咪 定组 明显 长 于 罗哌 卡 因组 ；术后 24 h 镇 痛 药芬 太尼 用量 ，罗哌卡 因复合 右 美托咪 定组 明显 少于 罗哌卡 因组 ；不 良反应 两组无 区别 。 结论 ： 关节腔 内给 予 罗哌卡 因复合 右 美托咪 定可提供膝 关节镜 术后 良好镇 痛 ， 延 长术后 首 次使 用镇 痛 药时 间 ，减 少术后 24 h 镇 痛 药芬 太尼 用量并且无不 良反应 。 关键词 右 美托咪 定 ；罗哌卡 因；关节腔 内；术后镇 痛 中图分 类号 文献标 志码 文章编 号 （ ） R969.4 A 1673-7806 2015 03-294-03 膝 关 节 镜 现 已被 广 泛 应 用 于 膝 关 节 疾 病 的诊 2 级 。排 除有 心脑 血 管疾 病 、呼 吸系统 疾 病 、长期 服 断 和治疗 ，但 患 者 术 后 疼 痛 ，影 响患 者 术 后 的功 能 用止痛药 、 近期使用过 α 甲基 多 巴胺 、 可乐定 或 β 锻炼 和康 复 。关 节 腔 内给予局麻 药 （罗 哌卡 因 ）能提 肾上腺能 阻滞药或对研究药物过敏者 。 供 良好 的术 后 镇 痛 和操 作 方 便 而 被 应 用 于 临床[1] 。 采用 随机数字法 ， 将 患者分 为罗 哌卡 因组 （R ） 同时有研 究 表 明 ，关 节 腔 内单 独 给予 右美 托 咪 啶可 和罗 哌卡 因复合右美托 咪定组 （RD ）；每组 30 例 。手 提供 膝关 节 镜 术 后 一 定 的镇 痛 效 果 [2] 。单 次 关 节 腔 术 均 由 同一 组 外 科 医生 完 成 。 术 前 所 有 患 者 知 晓 内注射局麻 药 的镇 痛 时 间较 短 ，留置导管持续 泵 注 （ ）评分 ， 分无痛 ， 分最痛。 visu alanalogue scale VAS 0 10 药 物可 以延 长术后镇 痛 时 间 ，但 其操作 复杂且 影 响 1.2 方法