PICC日常维护、深静脉置管的_.pptx

PICC日常维护、深静脉置管的维护 主讲人：訾程程 概念 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测 定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。 Company Logo （一）插管的方式 Company Logo Company Logo （二）插管的优势 （三）分类 Company Logo （四）插管的适应症 Company Logo （五）禁忌症 上腔静及压迫综合征 近期放置心脏起搏器 上下腔、颈静脉、股静脉、锁骨下静脉阻塞或损塞多发性血栓静脉炎 严重肺气肿、肺大泡病人 严重出凝血功能障碍病人 穿刺部位或附近皮肤感染或烧伤病人 如病人行乳房切除术、胸廓成形术，则患侧禁止穿刺 Company Logo Company Logo （七）并发症的观察及护理 1、空气检查：特点：最严重、最易发生。 护理：加强巡视，做好宣教，护患沟通。 2、静脉炎：特点：PICC常见：穿刺部位血管红肿、热痛、血管条索状。 护理：扶他林软膏外涂，重症者拔管、红外线照射。 3、感染 特点：抵抗力下降、骨髓抑制。 局部：(红、肿、痛) 全身(发热、败血症) 护理：无菌操作 。硫酸镁湿敷、喜疗妥外用、抗生素无菌条件下拔管、培养 4、出血 特点：病人原因、置管原因(肝素液封管多＋及肝脏功能差，凝血功能差) 护理：置管后观察，置管后首个24小时换药、砂供袋＋冰袋(穿刺点、牙龈局部皮肤，黏膜有无出血点)。 5、导管堵塞： 特点：药物特点，封管液选择、封管方法 护理：冲管(药物、输液时间)，冲管液：应用尿激酶 6、局部过敏 特点：穿刺部位或贴膜覆盖部位皮肤红肿、瘙痒、水泡、溃烂 护理：更换贴膜品牌、局部用药 7、导管脱落：固定不牢 Company Logo Company Logo 补充： ⑴输液前冲管时必须回抽见血回血后方可输液，如可见小血柱不能推入，若输液不太通畅，回抽回血不顺者有用肝素、稀释液作冲管封闭，有堵管倾向者用尿激酶溶栓。 ⑵血液返流导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应用肝素水冲管，切不可用力冲管，缓慢边推边回抽，直至通畅为止。 ⑶一般不从PICC采血。