系统的护理干预对肺癌患者术后生活质量的影响研究.doc

精品论文 参考文献 系统的护理干预对肺癌患者术后生活质量的影响研究 李懿 (四川省德阳市中江县人民医院 四川德阳 618100) 【摘要】目的 分析系统的护理干预对肺癌患者术后生活质量的影响。方法　选取2009年9 月～2012 年6月的108例肺癌围手术期患者随机均分为两组。对对照组患者仅进行常规护理干预，而干预组在患者在接受常规护理的基础上，进行综合干预，包括心理护理和健康教育等，然后采用生活质量核心问卷对两组患者进行生活质量评定。结果　干预组生活质量评定各项因子均优于对照组（P＜0.05）。结论　有效的护理措施，对促进患者术后恢复，提高患者生存质量具有积极意义。 【关键词】 肺癌 心理护理 健康教育 生活质量 肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，近半个世纪来，其发病率和病死率持续上升，目前已成为全世界癌症死因之首[1]。肺癌及其术后的并发症严重影响患者的生活质量，故此，针对肺癌围手术期患者选择适当的护理干预，具有十分重要的意义。2009年9 月～2012 年6月，笔者选取54 例肺癌围手术期患者，在常规护理的基础上，增加系统的护理干预，取得良好的效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取肺癌患者108例，男78例，女30例；年龄36～78岁，平均60.5岁；其中肺叶切除34例，全肺切除6例，楔形切除8例，袖状肺叶切除2例，姑息性切除4例。随机分成对照组和干预组两组，每组各54 例。两组在性别、年龄、病情等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 围手术期护理 （1）术前护理：①心理护理：掌握患者的心理特点、帮助患者正确认识疾病、积极配合进行疾病的诊断与治疗、激发患者潜意识、提高机体抗病能力已成为心理护理的核心。采用心理疏导和暗示疗法，讲解手术的必要性及副作用、护理措施的开展；列举典型的康复病例，鼓励患者增强信心，消除疑虑，积极主动地配合治疗。患者家属正确表达关心与体贴，缓解肺癌患者悲观心理。②呼吸道护理：口腔清洁护理：给予甲硝唑口服液、0.02%呋喃西林液联合3%过氧化氢漱口，3 次/d，净化口腔，防止感染。若出现呼吸道感染，需控制感染后再择期手术。③呼吸功能训练：为适应术后需要，训练患者颈前屈位进行有效咳嗽排痰。深吸气后，用胸腹部力量咳嗽，咳嗽声从胸部震动并发出，20次/组，3组/d。告知患者进行有效咳嗽的积极意义，预防肺不张和肺部感染。指导患者训练深呼吸法，包括坐位胸式深呼吸和平卧位腹式深呼吸，3次/d，15min/次。 （2）术后护理：①呼吸道护理：鼓励并协助患者进行有效咳嗽与排痰，净化呼吸道，从而减少肺部并发症。痰液黏稠者，配合叩击震动法或超声雾化吸入稀释，促使痰液外排。若患者咽部干燥口渴影响咳嗽，酌情含漱或少量饮温开水。术后每天可用0.2%呋喃西林液漱口，棉球清洁口腔；常规咽细菌培养和药物敏感试验，必要时配合抗生素治疗。②镇痛：患者术后多因切口疼痛不能进行有效咳嗽、咳痰，常用镇痛剂或放置镇痛泵镇痛，使用镇痛药物后，密切观察患者呼吸情况，注意患者有无呼吸抑制。③感染：术后感染以切口感染、余肺感染、脓胸等多见。体温超过38.5℃时，结合血象进行判断；密切注意胸引流管中引流液情况，结合有无咯出脓痰，判断感染部位和程度。④呼吸指导：麻醉清醒后，给予患者呼吸指导，每隔2h 进行深呼吸15 次。平卧位时加强腹式呼吸，至术后胸腔引流管拔除（约48～72h）为止。正确的呼吸能够改善肺通气，利于肺扩张，提高肺顺应性。⑤出院指导：保持良好的心理状态，正确看待疾病，适当进行活动，注意劳逸结合；避免有害因素，如烟酒；加强饮食指导，忌辛辣、粗硬食物；保持大便通畅；注意口腔卫生，及时刷牙、漱口；继续呼吸训练，预防感冒；伤侧肩部注意关节锻炼，防止关节僵硬。 1.3 生命质量评定 使用肿瘤患者生活质量核心问卷，包括症状单项测量项目[2]（6个）：FI（经济困难）、DI（腹泻）、CO（便秘）、AP（纳差）、SL（失眠）、DY（呼吸困难）；症状量表（3 个）：NV（恶心呕吐）、PA（疼痛）、FA（疲乏）；功能量表（5个）：SF（社会功能）、EF（情绪功能）、PF（躯体功能）、CF（认知功能）、RF（角色功能）；总体健康状况（1 个）：QL（生活治疗）。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t 检验；计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组生活质量变化比较，干预组生活质量评定各项因子均优于对照组（P＜0.05）。见表1。 表1 两组