流行病学第十二章.doc

第十二章 医院感染 第一节 医院感染概述 一、医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染 二、医院感染的分类 1、自身感染 2、医源性感染 3、带入传染 4、交叉感染 三、医院感染的特殊性 四、医院感染的现状与面临的问题 （一）医院感染病原学的变化 1、耐药菌株尤其是多重耐药菌株的感染呈上升趋势 2、真菌感染增加 3、新病原体的出现 （二）易感人群的变化 1、机体抵抗力受损病人成为医院感染的主要人群 2、内源性感染人群增加 3、侵袭性操作产生的医院感染高危人群 第二节 医院感染的流行病学 一、流行过程三环节 （一）传染源 病原携带者 （二）传播途径 1、经接触传播 （1）直接接触传播 （2）间接接触传播 2经空气传播 3、经水和食物传播 （1）经水传播 (2)经食物传播 4、经医源性传播 （1）医疗器械和设备 （2）血液及血液制品 （3）药品及药液 （三）易感人群 （1）机体免疫功能严重受损者 （2）接受各种介入性操作的病人 （3）长期使用广谱抗菌药物者 （4）手术时间或住院时间长的患者 二、流行类型 1、发散型 2、爆发型 三、流行病学特征 （一）地区分布 （二）时间分布 四、医院感染发生的危险因素 1、对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视 2、医院内交叉感染 3、不合理使用抗生素级抗菌制剂 4、医院消毒隔离设施和灭菌操作不合格 5、临床治疗方式的改变 第三节 医院感染的预防与控制 一、医院感染的诊断标准 二、医院感染管理 （一）制定相关法律法规和专业指南 （二）将医院感染管理纳入医院评价系统 （三）医疗保险制度的实施推动了医院感染管理工作 （四）建立健全医院感染管理的组织机构 三、医院感染的监测 （一）医院感染监测的任务 （二）医院感染监测的常用指标 1、医院感染发生率 四、医院感染的预防与控制措施 （一）日常的常规工作 1、加强医院感染的管理力度 2、医院的合理布局 3、加强临床对抗生素应用的管理 4、加强医院消毒灭菌的监督、监测 5、加强对医院性传播因素的监测与管理 6、加强临床一次性无菌医疗用品的购入及使用管理 （二）医院感染发生时的措施 1、隔离患者 2、检疫 3、检查病原携带者 （三）医院感染的流行病学调查 第十二章 思考题 1、医院感染的定义？ 2、医院感染的分类 、 、 、 。 3、医院感染发生的危险因素？ 4