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X射线诊断防护 贵州省疾病预防控制中心 放射卫生防护所 魏涛1291689602@weit@ Insert title text here 1998年为： 胸透 78.6 （人次/千人口） 3.0 （mGy/次） 胸片 75.4 （人次/千人口） 1.0 （mGy/次） 从上表看出，消化道检查、胸透及腰椎片检查造成的潜在危害最大。我国X射线诊断可能造成肿瘤死亡率每1000万人口中分别为8人。? 我国医疗照射存在问题： ①介入操作、X射线下骨科复位和放射性粒子植入医生的个人剂量仍然较大；②受检者个体的ESD差异很大，胸片侧位最高者约是最低者的32倍，门诊胸透最高者约是最低者的19倍；③在多种放射学检查中，脊椎摄影、腹部摄影、牙科摄影、乳腺摄影、X-CT和各种造影检查的剂量较大；④临床医师和放射学医师的安全文化素养有待提高。 各国X射线诊断检查的相对频度（％）  诊断参考水平/医疗照射指导水平（ICRP105, 支持性导则2） 提出了医疗照射防护基本原则 正当性 最优化 潜在危害告知义务与剂量约束 正当性判断的三个层次 第一层次：医疗活动中恰当地应用电离辐射被认为益处多于危害，当前已将其正当性视为理所当然的。 第二层次：一个确定的放射诊疗程序的总体正当性判断--专业团体或主管部门的判断。 第三层次：某一医疗程序用于单个患者的正当性--医疗从业人员的判断。 外照射防护三原则 ●时间防护—接触源越短越好 ●距离防护—离源越远越好 ●屏蔽防护—源与人之间加物质越厚越好 放射防护标准 《医用X射线诊断放射卫生防护要求》（GB 8279－2001） 《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ 130－2002） 《医用X射线诊断卫生防护监测规范》（GBZ 138－2002） 《X线诊断中受检者放射卫生防护标准》 （GB 16348－1996） 《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》（GB 16349－1996） 《儿童X线诊断放射卫生防护标准》（GB 16350－1996） 《医用X射线诊断的合理应用原则》（WS/T 75-1996） 《X线诊断中受检者器官剂量的估算方法》（GB/T 16137－1995） 《医用X射线诊断影像质量保证的一般要求》（WS/T 76－1996） 《X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》（GB/T 17589－1998） 《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS/T 189－1999） 《医用电气设备 第一部分：安全通用要求 诊断X射线设备辐射防护通用要求》（GB 9706.12－1997） 《医用电气设备 第2部分：X射线计算机体层摄影设备安全专用要求》（YY 0309－1998） ◆诊断X线机主要防护和成像性能要求： 摄影 管球漏射线：≤1 mGy/h 线束半值层: ≥2.3 mmAl (80kVp) 光野照射野一致性: ≤2% 输出量重复性：KVp准确性、时间准确性 ≤10%、 ≤10%、 ≤10% 透视 受检者皮肤入射量：≤ 2.5cGy/min 空间分辨力： ＞ 1.2 LP/mm 低对比度分辨力：＜φ3 （φx mm 2.5%） X射线机的重要参数 （1）总过滤 X射线管产生的x射线中有两种成分，即韧致辐射和特征X射线。 X射线能谱是连续谱，低能谱X射线称为软X射线，在诊断中无意义，影响影像质量，而且易被皮肤吸收。 用于滤过软X射线，相对提高X射线的穿透能力。这块过滤片称为X射线机的固有过滤。 对X射线有用射束的进一步过滤称为附加过滤。 固有过滤和附加过滤厚度的总和称为总过滤。 （2）管电流 管电流的大小直接影响着摄片时胶片的感光量（mA·s）。 （3）峰值电压 产生的X射线品质取决于管电压（kVp）。 （4）半值厚度（HVT） HVT是使一束X射线的光子数目减少到其初始值的1/2时所需的标准物质的线性厚度，单位是mm。 对X射线机的辐射防护 医用诊断X射线机的防护主要取决于X射线机本身固有的防护性能。因此生产厂家要把好产品防护质量的检验关。 X射线机工作时辐射场有三种射线，即有用射线、X线管防护套的漏射线、经散射体后产生的散射线。防护设计原则即有效控制漏射线、散射线的量以及有用射线的合理安排，国内外对X射线机的防护性能都有