《兽医外科疾病诊断与治疗》课件.ppt

*************************************手术基本技能1切开与缝合切开技术包括皮肤切开、肌肉切开和器官切开等。切开时应遵循组织自然纹路，动作果断，深度适宜。常用切口有直线切口、弧形切口和Z形切口等。缝合是最基本的外科技能，包括间断缝合、连续缝合、褥式缝合等多种方式，需根据组织特点和张力选择合适的缝合方法和缝线材料。2止血技术止血技术是外科手术的关键技能，包括机械性止血（如结扎、缝扎）、物理性止血（如压迫、电凝）和化学性止血等。对于小血管可用电凝止血，中等血管可用止血钳夹闭后结扎，大血管则需双重结扎。止血不彻底可导致术后出血，过度止血则可能造成组织缺血坏死。3组织分离与修复组织分离技术包括钝性分离和锐性分离。钝性分离适用于疏松结缔组织和自然间隙，锐性分离适用于致密组织和粘连部位。组织修复应遵循层层对位、无张力、良好血供的原则，必要时可使用组织瓣或移植物辅助修复组织缺损。伤口处理清创清创是处理创伤和感染伤口的关键步骤，目的是去除坏死组织、异物和细菌，为伤口愈合创造良好条件。清创范围应包括所有受污染和活力差的组织，直至见到健康、有活力的组织。清创方法包括机械清创（如冲洗、擦洗）和手术清创（切除）。对于严重污染或感染伤口，可能需要分阶段清创。引流引流是排出伤口渗出液、脓液或积液的重要手段，可预防和治疗感染。引流方式包括被动引流（如橡胶条、纱布条）和主动引流（如负压吸引）。引流管放置应遵循高位引流、低位出口的原则，避免刺激重要结构。引流管应适时拔除，一般在引流量明显减少、无感染征象时可考虑拔除。包扎包扎可保护伤口、固定敷料、减轻疼痛和肿胀、限制活动等。包扎材料包括纱布、绷带、胶布等，应根据部位和目的选择合适的包扎方法。包扎应适度紧贴但不过紧，避免影响血液循环。对于肢体包扎，应观察末端循环状况；对于胸腹部包扎，应注意不影响呼吸。骨科手术技术（一）骨折固定骨折固定的目的是维持骨折端对位，促进骨折愈合。固定方法包括外固定（如夹板、石膏和外固定支架）和内固定（如骨针、克氏针、骨板、髓内钉和螺钉等）。外固定适用于单纯骨折和年幼动物，内固定则适用于复杂骨折和需要早期功能锻炼的情况。骨折固定应遵循解剖复位、稳定固定、保护血供和早期功能锻炼的原则。不同部位的骨折需选择不同的固定方法，如股骨骨折多采用骨板或髓内钉，胫骨骨折可用外固定支架或骨板，桡尺骨骨折可用骨板或外固定。关节复位关节脱位的复位包括非手术复位和手术复位。非手术复位适用于急性单纯性脱位，通过牵引和旋转等手法使关节恢复正常位置。手术复位适用于陈旧性脱位、复发性脱位或伴有骨折的复杂性脱位，需处理关节囊和韧带损伤，必要时重建稳定性结构。常见的关节复位手术包括髋关节脱位复位术（包括股骨头韧带重建、关节囊缝合和髋关节周围肌肉重建等）、肘关节脱位复位术和膝关节脱位复位术等。术后通常需要外部固定一段时间，限制活动以促进关节稳定性恢复。骨科手术要求精确的解剖知识和熟练的操作技术，术前需充分规划，术后需适当康复锻炼，促进功能恢复。骨科手术技术（二）截肢截肢是切除肢体部分或全部的手术，适应症包括严重创伤、恶性肿瘤、严重感染和严重畸形等无法保留的情况。截肢水平取决于病变范围和预期功能，应尽可能保留健康组织。根据截肢水平可分为指（趾）截肢、部分截肢和完全截肢等。截肢手术要点包括保留足够的皮瓣、平滑切断骨骼、结扎主要血管、处理神经末端和肌肉重建等。术后需注意残端护理、疼痛管理和功能训练。大多数动物能够良好适应三肢生活，尤其是犬和猫。关节置换关节置换是使用人工关节替代受损关节的手术，最常见的是全髋关节置换，其次是肘关节和膝关节置换。适应症包括严重关节炎、无法修复的关节骨折和发育性关节疾病等。人工关节由股骨部件和髋臼部件组成，可通过骨水泥或生物整合方式固定。关节置换手术需精确测量和选择合适尺寸的假体，操作精细，要求手术医师具有专业培训和经验。术后并发症包括脱位、感染、假体松动等。成功的关节置换可显著改善患者生活质量，但费用较高，适用于体重适中、健康状况良好的成年动物。腹腔手术技术（一）1探查性剖腹术探查性剖腹术是系统检查腹腔内器官的手术，用于诊断原因不明的腹痛、腹腔肿块、腹腔积液等情况。手术入路通常选择腹白线，便于暴露整个腹腔。手术过程中应系统检查各腹腔器官，包括肝脏、脾脏、胃肠道、胰腺、肾脏、膀胱和生殖器官等。探查应遵循固定顺序，避免遗漏，必要时取样活检。特别注意检查容易遗漏的部位，如网膜、系膜和盆腔等。术后根据探查结果和活检结果制定进一步诊疗方案。2胃肠吻合术胃肠吻合术是重建消化道连续性的手术，适用于胃肠切除后、胃肠梗阻和胃肠分流等情况