实习四糖尿病的食谱设计与评价教程.ppt

实 习 四 糖尿病病人的食谱设计与评价;糖尿病病人食谱设计 ——食物交换法;食物交换法是： 根据各种食物所含的主要营养素、产生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，用以营养素相似的同类食物的互相交换，调整食谱，满足身体对热量和营养素的需要，达到对糖尿病治疗的目的。;食物交换份法;每一交换份食品的产能营养素含量表;（一）第一要素是营养素;计算步骤：糖尿病饮食是称重饮食，在制定食谱，计算营养素时必须认真细致。现以身高175cm，体重65kg，成年男性糖尿病患者，劳动强度为极轻体力劳动，血糖和尿糖均增高为例。;计算标准体重;表2 食品交换份表（北京协和医院营养科用）;（二）第二要素是热量;科学家发现同一类食物中产生的相同热量的不同食物品种间有可交换关系，如第Ⅲ类肉类食物中1只鸡蛋与56克（1两）瘦猪肉产生的热量相近，约90千卡。也就是说，要获取90千卡热量，可以吃1只鸡蛋或吃56克（1两）瘦猪肉，即1只鸡蛋和56克（1两）瘦猪肉间可以交换。;同一类食物的不同品种所含的各种营养素和总热量基本相同，从而确定了同类食物的不同品种可以交换的原则。;（三）第三要素是重量;以食品交换份为计算单位，只要记住常用食物1份的重量，在不同食物品种之间，相同的交换份额即可以进行交换。;表3-1 等值谷薯类交换表;表3-2 等值蔬菜类交换表;表3-3 等值肉蛋类交换表;表3-4 等值大豆类交换表;表3-5 等值奶类交换表;表3-6 等值水果类交换表;表3-7 等值油脂类交换表;第四章 配制食谱的四步操作;（一）第一步：估算标准体重;1.标准体重;2.实际体重相当于标准体重百分数;（二）第二步：估算总热量;表4 不同体力劳动的糖尿病成年病人 每日每千克体重所需热量(Kcal);表5 糖尿病的饮食分型;（三）第三步：估算交换份数;表6 食品交换份;（四）第四步：选食物;根据血糖、尿糖指标，以及其它临床症状和检验结果，计算总热量以平衡膳食原则在食物交换表中合理选择食物。;第五章 饮食注意事项;（一）称重治疗饮食;（三）饮食禁忌;（四）不得随意加量;（六）限制高脂肪高胆固醇食物;（八）加强锻炼;第六章 并发症饮食治疗;采取急救措施的同时，可通过输液或鼻饲给予营养性液体，每次输液或进食后应记录营养液或食物名称及数量，计算营养素摄入量，以便根据记录拟订治疗方案。 鼻饲应在医护人员指导下，给予牛奶、豆浆、蒸蛋羹、米汤、淡藕粉、鸡茸汤等。 病情好转后可用糖尿病半流质或普食。;以前认为糖尿病患者不能妊娠，胰岛素问世后使糖尿病妇女怀孕和生育有了保证。;妊娠期糖尿病饮食治疗原则是各种营养素供给量应满足母体和胎儿生长发育的需要。严格监测，孕妇体重不能增长过快。;儿童糖尿病多为Ⅰ型。胰岛素的应用使患儿寿命和预后都有不同程度的延长和改善。;肾病是糖尿病主要并发症，近年来有上升趋势。除糖尿病症状外，还有肾功能不全的体征，如蛋白尿、高血压、氮质血症和水钠储留等，严重者可发生尿毒症。;除急诊手术外，一律先治疗糖尿病，待病情稳定后再行手术;凡空腹血糖低于4.44mmol/L，称为低血糖，多发生在注射胰岛素后饮食供给不及时，或其他原因未能及时进食者。 主要症状有心慌、出汗、头晕、烦躁、焦虑、饥饿感强烈，以及全身乏力等；严重时可导致昏迷，甚至死亡。 症状较轻者，神志清楚，???用葡萄糖或蔗糖20~50克，温开水冲服，几分钟后症状消失。病情严重神志不清者，应静脉输注葡萄糖，立即送医院抢救。;(一) 原则 1. 能量 2. CHO 3. 维生素 4. 纤维素 5. 规律进餐 ;GI(%)=;接下表