脊神经解剖探讨.ppt

? 手肌中间群 1．蚓状肌（4块） 起自指深屈肌腱的桡侧, 止于指背腱膜 作用：屈2～5指的掌指关节和伸指间关节2．骨间肌（7块） 骨间掌侧肌（3块） 作用：使第2、4、5指向中指靠拢（内收）  骨间背侧肌（4块） 作用：以中指的中轴为准外展2、4、5指 屈掌指关节和伸指骨间关节。 正中神经median nerve（C6～T1）： 起自：内侧束和外侧束 走行：伴肱动脉沿肱二头肌内侧沟至肘窝穿旋前圆肌，行于指浅、深屈肌间经腕管至手掌 臂丛 brachial plexus 正中神经支配： 肌支：支配前臂掌面的肌（肱桡肌、尺 侧屈腕肌和指深屈肌尺侧半除外） 鱼际肌（拇收肌除外）、和 第1、2 蚓状肌 皮支：分布于掌心、鱼际、桡侧3个半指 掌面及其中节和远节手指背面的 皮肤 臂丛 brachial plexus 皮支 尺神经ulnar nerve（C8～T1）： 发自：内侧束 走行：先与肱动脉同行于肱二头肌内侧沟内，后转至肘关节背面的尺神经沟,再向下转至前臂掌面，伴尺动脉行于前臂尺侧，经豌豆骨外侧至手掌。 臂丛 brachial plexus 尺神经支配： 肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺 侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌 皮支：掌支分布于小鱼际、小指和环指 尺侧半的皮肤手背支分布于手背尺侧 半和小指、环指及中指尺侧半背面的 皮肤（中指和环指的分支只到第1指节 背面，余部由正中神经分布） 臂丛 brachial plexus 皮支 桡神经radial nerve： 发自：后束 走行： 伴肱深动脉入桡神经沟 穿外侧肌间隔至肱桡肌和肱肌之间， 分为浅、深两支 浅支伴行于桡动脉的外侧 深支穿旋后肌至前臂背面，行于浅、 深伸肌间 臂丛 brachial plexus 臂丛 brachial plexus 桡神经支配： 肌支：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕 长伸肌,桡神经深支支配旋后肌及 前臂其余伸肌 皮支：臂后皮神经分布至上臂后面皮肤 前臂后皮神经分布于前臂背面的 皮肤桡神经浅支分布于手背桡侧 半和桡侧2个半指近节背面的皮肤 皮支 腋神经axillary nerve： 发自：后束 走行：绕肱骨外科颈后方，至三角肌深面 支配：肌支：支配三角肌和小圆肌 皮支：分布于肩部、臂外侧上部 的皮肤 臂丛 brachial plexus 胸神经前支共12对 第1?11胸神经前支称肋间神经 第12胸神经前支称肋下神经 胸神经前支anterior branch of the thoracic nerve 胸神经的前支的节段性分布： 平齐胸骨角为T2 平齐乳头为T4 平齐剑突为T6 平齐肋弓下缘为T8 平齐脐为T10 髂前上棘连线平面为T12 胸神经前支anterior branch of the thoracic nerve 腰丛lumbar plexus 组成：第12胸神经前支的一部分、第1?3腰 神经前支及第4腰神经前支的一部分 位置：腰大肌深面 分支分布： 髂腹下和髂腹股沟神经：分布于腹股 沟区的肌肉和皮肤 股神经femoral nerve：腰丛最大分支 走行：穿腹股沟韧带深方、股动脉外侧达股部 支配： 肌支：大腿前肌群 皮支：前皮支，分布于大腿和膝关节前 面的皮肤 隐神经，分布于髌下、小腿内侧 面和足内侧缘的皮肤 腰丛lumbar plexus 闭孔神经： 经闭孔进入大腿，皮支分布于大腿内侧面的皮肤，肌支支配大腿内收肌群和闭孔外肌 腰丛lumbar plexus 骶丛sacral plexus 组成：第4腰神经前支的余部和第5腰神经前支合成的腰骶干、全部骶神经和尾神 经的前支组成 位置：位于盆腔内壁，梨状肌的前面 分支： 臀上神经：伴臀上血管经梨状肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌 * 周围神经系统 武 艳 副教授 Tel Email:yanwu@ccmu.edu.cn