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2024年病历书写规范测试题

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）单选题[]

A．提示疾病的急性或慢性.

B.提示疾病主要属何系统

C.指出发生并发症的可能

D．指出疾病发生发展及预后正确答案()

E.．文字精练、术语准确

2、病程记录书写下列哪项不正确（）[单选题]

A.症状及体征的变化

B．体检结果及分析

C．各级医师查房及会诊意见

D．每天均应记录一次(正确答案)

E．临床操作及治疗措施

3、病历书写不正确的是（）[单选题]

A，入院记录需在24小时内完成

B．出院记录应转抄在门诊病历中

C．接收记录由接受科室医师书写

D．转科记录由原住院科室医师书写

E．手术记录凡参加手术者均可书写正确答案()

4、有关病历书写不正确的是（）单选题[]

A．首次由经管的住院医师书写(正确答案)

B2-3

．病程记录一般可天记录一次

C．危重病人需每天或随时记录

D．会诊意见应记录在病历中

E．应记录各项检查结果及分析意见

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）[单选题]

A.术前诊断、手术名称

B．上级医师查房记录(正确答案)

C．术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D．患者签署意见并签名

E．经治医师或术者签名

6、下列关于抢救记录叙述不正确的是（）[单选题]

A指具有生命危险（生命体征不平稳）病人的抢救

B.每一次抢救都要有抢救记录

C．无记录者不按抢救次数计算

D．抢救成功次数:如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败

(正确答案)

7、下列哪些不属于病历书写基本要求（）单选题[]

A．让患者尽量使用医学术语(正确答案)

B．不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C．应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

D．文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

8、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）单选题[]

A．主诉

B．现病史正确答案()

C．既往史

D．个人史

E．家族史

9、问诊正确的是（）[单选题]

A．您心前区痛放射到左肩区吗

B．你右上腹痛反射到右肩痛吗

C．解大便有里急后重吗

D．你觉得主要是哪里不适正确答案()

E腰痛反射到大腿内侧痛吗

10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）[单选题]

A.7天(正确答案)

B.9天

C.14天

D.3天

E.24小时

标题[单选题]

1()

选项正确答案

选项2