手术的麻醉临床路.doc

急性阑尾炎手术的麻醉临床路径 适用对象：外科指南明确的急性阑尾炎需手术麻醉患者 患者姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 手术日期 年 月日时 诊断 施拟手术 麻醉方法 标准手术时间 ；1－3小时 术前 接手术通知单，行麻醉会诊。 阅读病例，了解病情，有无高血压、心血管疾病、糖尿病、出血性疾病、COPD等。手术史、麻醉史、用药史、药物过敏史等。 查看术前各项准备是否完备，包括实验室检查（三大常规、血凝、血型、肝肾功能、电解质、心电图、胸片、B超等）及各项指标是否正常。 床边对患者询问病史，进行体格检查，听诊心肺，检查脊柱有无畸形，背部皮肤是否正常。 对患者进行综合评估，确定麻醉方法（硬膜外麻醉为主），开出术前医嘱（阿托品及/或苯巴比妥）术前肌注。 向病人及/或家属告知所用麻醉方法、部位、可能出现的意外、并发症等，签署麻醉知情同意书。 注：如有基础疾病未控制的向外科医生提出进一步检查并治疗。 术中 患者入室后，核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断。 接心电监测仪，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图并填写麻醉记录单。 开放静脉，常规补液（林格氏液1000ml、乳林500ml），如遇大出血、中毒性休克需输代血浆。 严格无菌操作行硬膜外穿刺，成功后推住试验剂量2%利多卡因3-5ml 平卧，吸氧（面罩或鼻氧）密切观察生命体症平稳、侧平面后根据个体差异推注混合性麻药（罗哌卡因加利多卡因，地卡因加利多卡因） 麻醉平面固定胸四以下无痛，行手术 术中给予枢丹6-8毫克止吐，根据病情需要给予阿托品，麻黄素，度冷丁，芬太尼，咪唑安丁，压宁定等针剂。 如实工整填写麻醉记录单。 术毕拔除硬膜外导管，测麻醉平面胸6以下，生命体征稳定后安送病房。 术后 到病房后向当班医生及护士交班，并交代注意事项。 术后第二天访视病人，如有情况则当天访视或延至第三天 变异 无 有 具体情况； 医生签名 备注 肛周疾病手术的麻醉临床路径 适用对象：外科指南明确的肛周疾病需手术麻醉患者 患者姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 手术日期 年 月 日 时 诊断 施拟手术 麻醉方法 标准手术时间 ；1－3小时 术前 1. 接手术通知单，行麻醉会诊。 2 .阅读病例，了解病情，有无高血压、心血管疾病、糖尿病、出血性疾病、COPD等。手术史、麻醉史、用药史、药物过敏史等。 查看术前各项准备是否完备，包括实验室检查（三大常规、血凝、血型、肝肾功能、电解质、心电图、胸片、B超等）及各项指标是否正常。 床边对患者询问病史，进行体格检查，听诊心肺，检查脊柱有无畸形，背部皮肤是否正常。 对患者进行综合评估，确定麻醉方法（硬膜外麻醉为主），开出术前医嘱（阿托品及/或苯巴比妥）术前肌注。 向病人及/或家属告知所用麻醉方法、部位、可能出现的意外、并发症等，签署麻醉知情同意书。 注：如有基础疾病未控制的向外科医生提出进一步检查并治疗。 术中 患者入室后，核对患者姓名、性别、年龄、床号、诊断。 接心电监测仪，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、心电图并填写麻醉记录单。 开放静脉，常规补液（林格氏液1000ml、），如遇大出血、中毒性休克需输代血浆。 严格无菌操作行硬膜外穿刺，成功后推住试验剂量2%利多卡因3-5ml 平卧，吸氧（面罩或鼻氧）密切观察生命体症平稳、侧平面后根据个体差异推注混合性麻药（罗哌卡因加利多卡因，地卡因加利多卡因） 麻醉平面固定胸10以下无痛，行手术 术中给予枢丹6-8毫克止吐，根据病情需要给予阿托品，麻黄素，度冷丁，芬太尼，咪唑安丁，压宁定等针剂。 如实工整填写麻醉记录单。 术毕拔除硬膜外导管，测麻醉平面胸8以下，生命体征稳定后安送病房。 术后 到病房后向当班医生及护士交班，并交代注意事项。 术后第二天访视病人，如有情况则当天访视或延至第三天 变异 无 有 具体情况； 医生签名 备注 疝气手术的麻醉临床路径 适用对象：外科指南明确的疝气疾病需手术麻醉患者 患者姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 手术日期 年 月 日 时 诊断 施拟手术 麻醉方法 标