D-二聚体的临床意义及应用.ppt

D-二聚体的临床意义及应用 检验科 D-二聚体 纤维蛋白单体与凝血酶激活因子Ⅷ交联后的交联纤维蛋白，再经纤溶酶水解所产生的一种终末降解产物，是特异性的纤溶过程标记物之一。 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，导致继发性纤维蛋白溶解功能亢进，D-二聚体就会升高。 定义 自行聚合 凝血酶激活因子Ⅷ交联 交联纤维蛋白 体内发生凝血DIC，深静脉血栓等 凝血酶作用于纤维蛋白 纤维蛋白 α链上裂解出FPA（纤维蛋白肽A），生成纤维蛋白I β链上裂解出FPB，生成纤维蛋白Ⅱ D-二聚体 纤溶酶 D-二聚体的形成 交联纤维蛋白降解产物中最小的交联片段 纤溶系统及D二聚体的形成机理 体内纤维蛋白溶解系统： 在纤溶激活酶的作用下溶解纤维蛋白和纤维蛋白原，部分血管内纤维蛋白的沉积和清除已在血管内沉着的微量纤维蛋白。正常人纤溶酶和抑制酶之间保持了动态平衡，使血液循环能正常进行。 病理状态下，机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白，转变为交联纤维蛋白，同时纤溶系统被激活，降解形成各种FDP碎片。r链能把二个含D片断的碎片连接起来形成D-二聚体。D二聚体的升高，表示纤溶活性增强，提示体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程。 弥散性血管内凝血 肺栓塞 心梗、脑梗 创伤、肿瘤、感染等 D-二聚体可能升高原因： 溶栓治疗 深静脉血栓 D-二聚体在临床上主要作用：阴性可以基本排除深静脉血栓形成的可能，指南文献高度推荐将D-二聚体和临床评估作为疑似VTE诊断的首要步骤。VTE:血栓栓塞性疾病,VTE 包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE)。 研究表明，定量检测D-二聚体对肺栓塞的敏感性和阴性预测值均为100%。