服务对象综合满意度调查问卷.doc

胡庄镇 社区卫生服务中心服务对象综合满意度调查问卷 一、方便性 1、您觉得到这里来看病方便吗？ （1）很方便 （2）方便 （3）一般 （4）不方便 （5）很不方便 2、您对这里看病的过程、等候或排除的时间满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 二、舒适性 1、您对这里的就医环境满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 2、您对医务人员的服务态度满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 3、您对这里的设施、设备满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 4、您对医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 三、经济性 1、您对这里的价格满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 2、您对这里看病的花费满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 四、安全性 1、您对这里的技术水平满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 2、您觉得到这里来看病安全吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 五、有效性 1、这里的服务是否能解决您的健康问题，您对这里的服务效果满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 调查员签名： 调查时间： 年 月 日 社区卫生服务中心卫技人员综合满意度调查问卷 1、您对您所在中心的工作环境满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 2、您对您所在中心的内部管理满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 3、您对您所在中心给您的工资待遇满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 5、您对您的职称评定晋升情况满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 6、您对您在中心的发展前景满意吗？ （1）非常满意 （2）满意 （3）一般 （4）不满意（5）很不满意 调查员签名： 调查时间： 年 月 日