监护基本参数.doc

-  PAGE - 11 - - 监护仪参数基本介绍 基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP 无创血压 NIBP 血氧饱和度 SpO2 脉搏 Pulse 体温 TEMP 特殊参数 有创血压 IBP 心输出量 CO 呼气末二氧化碳 EtCO2 醉气体 AG 心电（ECG）监测 1.心电图的来源 人体存在着生物电，许多器官或组织的活动的活动会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电图，胃电图，肌电图等。 什么是心电图？在心动周期中，心脏每次机械收缩之前，必先产生电激动，电流传布 全身，各处产生不同的电位。因电流强度与方向不断变动，身体各电位也不断变动，通过 心电图机把这种变动的电位连续描记成的曲线，就是心电图。 心脏传导途径： 窦房结 →房室结→ 房???束→左、右束支→ 浦肯野氏纤维 →引起的心脏除极化→心室收缩、泵血 各波的生理意义： P波: 反映左右心房电激动电位和时间变化的过程。 时间﹤ 0.11秒, 振幅﹤0.25mv P-R间期：反映心房除极到心室除极的时间间隔， 正常为0.12-0.20秒 QRS波形：反映心室除极的全过程， 正常为0.06-0.10 ST段： 正常下偏﹤0.05， 上偏﹤0.1 T波： 为心室复极波 Q-T间期：是心室开始除极到复极 全部完成所需的时间 心电导联的概念： 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点 的连线代表连轴，具有方向性。 常用导联的种类： 标准肢体导联（双极导联）：反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无关电极之分。 加压单极肢体导联：在标准肢体导联的基础上，使肢体导出的电压增加半倍。 分为avR、avL、avF 代表右上肢、左上肢、左下肢 胸导联：把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。分为：V1、V2、V3、V4、V5、 心电导联的电极（3导联） 可显示的导联：I、II、III 心电导联的电极（5导联） 可显示的导联：I、II、III、avR 、avL 、avF 、V 标准12导联（10个电极）的连接 可显示的导联：I、II、III、avR 、avL 、avF 、 V1、V2、V3、V4、V5、V6 适用机型：PM-9000Express 胸前电极：(一次性盘状电极片) 具有以下特点： 心电信号的信噪大，肌电干扰小 对病人四肢活动无影响 使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基线稳定，交流电干扰较小 电极留置时间较长，一次使用可达24小时 心电监测目的： 1 心律监测（心律失常分析）：心跳的节律，即每次心跳的间隔周期是否相等。心律失常的概念：是心跳规律和频率的异常，此时心房心室正常激活和传导发生障碍。 2 心率监测：心脏每分钟跳动的次数 ※引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、 药物、异位节律 ※引起心率减慢的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症 ST段分析：主要用于诊断心机缺血、心肌梗塞， ST段抬高常见于如下 斜坡型抬高： 超急性期心肌梗塞 变异型心绞痛 凹面型向上抬： 急性心包炎 少数超急性心肌梗塞 弓背型抬高： 心肌梗塞急性期 变异性心绞痛 ST段压低常见于： 生理性ST段下降： 慢性冠状动脉供血不足 病理性ST段下降： 心内膜下心肌梗塞继发 ST段改变：心肌肥大 室性早搏 洋地黄中毒 心率和脉率的关系：心率：心脏每分钟跳动的次数 脉率：每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数 正常情况下两者一样在心律紊乱的情况下（如房颤）脉率（有效搏动）﹤心率 心率正常值：成 人：60-100次/分 小 儿：100-120次/分 1岁以下：110-130次/分 新生儿： 120-140次/分 影响心电信号的因素： 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器 对干扰波形没有进行过滤 没有外接地线 心电电极片没有安置好 使用过期的或重复使用一次性电极片 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、 皮屑导致电极接触不良。若干扰频繁，应仔细检查： 外界空间电磁场；