血清胃蛋白酶原-胰蛋白酶原-2-CEA-CA50 -CA19-9 -CA242 联合检测在胃癌筛查中意义.doc

血清胃蛋白酶原\胰蛋白酶原-2\CEA\CA50 \CA19-9 \CA242 联合检测在胃癌筛查中意义【摘要】 目的 探讨血清胃蛋白酶原pepsinogenⅠand Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)、胰蛋白酶原-2（TAT-2）、CEA、CA??50?、CA??19-9?及CA??242?联合检测在胃癌筛查中的价值。方法 采用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA），检测98例正常对照者、86例胃溃疡患者及65例胃癌患者血清中的PG、TAT-2、CEA、CA??50?、CA??19-9?及CA??242?的含量。根据检测出的阳性例数，计算出单项检测的阳性率，前2项联合检测的阳性率及全部6项联合检测的阳性率。结果 胃癌组各单项检测、2项联合检测及6项联合检测的阳性率与胃溃疡组和正常对照组比较，差异均具有统计学意义（?P??0.05）。结论 联合检测明显优于单项检测，能显著提高胃癌检出率，至少也要选择PG、TAT-2两项联合检测。? 【关键词】 胃蛋白酶原； 肿瘤标志物； 胃癌； 胰蛋白酶原-2 ?? 胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，死亡率位居恶性肿瘤的第二位??［1］?。目前胃癌诊断主要依靠胃镜及病理检查，早期血清学筛查尚缺乏便捷准确的方法。实验室检查虽然有大便隐血及肿瘤标志物的检测，但阳性率准确性较低。本文采用TRFIA法对正常对照组、胃溃疡组及胃癌患者的血清进行了PG、TAT-2、CEA、CA??50?、CA??19-9?及CA??242?的检测，探讨了单项检测、2项联合检测及6项联合检测在胃癌筛查中的价值，现报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 随机选取在笔者所在医院经胃镜及病理检查确诊的胃癌患者65例，胃溃疡患者86例，健康体检者98例。? 1.2 实验方法 受试者采集空腹静脉血3 ml，分离血清后，-20 ℃保存。检测前1 h血清复融，并离心取上清液检测。PGⅠ、PGⅡ试剂盒由无锡市江原实业技贸总公司提供，?TAT-?2、CEA、CA??50?、CA??19-9?、CA??242?试剂盒由江苏原子医学研究所提供。所有操作严格按说明书进行。临界值设定：PGⅠ≤50 μg/L，PGⅠ/PGⅡ（PGR）≤3为阳性，TAT-2≥50 μg/L为阳性，CEA＞20 μg/L为阳性，CA??50?＞1.5×10?4 U/L为阳性，CA??19-9?＞3.5×10?4 U/L为阳性，CA??242?＞2.0×10?4 U/L为阳性。? 1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0统计分析软件处理，阳性率的比较采用?χ??2检验。检验水准α=0.05。? 2 结果? 胃癌组各单项检测、2项联合检测及6项联合检测的阳性率与胃溃疡组和正常对照组比较，差异均具有统计学意义（?P?0.05）。见表1。? 3 讨论? PG是胃蛋白酶的前体，可分为PGⅠ、PGⅡ两个亚型,其血液中含量的变化可反映胃黏膜的分泌水平??［2］?。本研究结果显示，胃癌患者PGⅠ、PGR显著降低，而由于分泌PGⅡ的细胞分布相对较广，故PGⅡ无明显变化。本项检测胃癌组的阳性率为58.5%,与胃溃疡组和正常对照组比较，差异具有统计学意义（?P? 1