卡培他滨在结直肠癌治疗中的临床应用PPT.ppt

卡培他滨在结直肠癌治疗中的临床应用;内容;全国恶性肿瘤发病与死亡;不同地区恶性肿瘤死亡率;发病前十位恶性肿瘤构成;癌症（恶性肿瘤）称为慢性疾病－2006年世界卫生组织公布;内容;The Patient病人适合/不适合 疾病 关键疾病 态度 年龄、PS;结直肠癌综合治疗策略;Kaplan-Meier plots of overall survival (OS) in treatment arm versus control arm for (A) all patients, (B) stage II patients, and (C) stage III patients. ;OConnor E S et al. JCO 2011;29:3381-3388; MOSAIC研究：FOLFOX4较5-FU静注/LV显著改善III期患者的OS (中位随访6.8年) NSABP C-07研究：对于II/III期患者，中位随访8年后，FLOX组与5-FU推注/LV组的OS差异没有达到统计学显著性水平 NO16968研究：比较了XELOX与5-FU推注/LV治疗III期结肠癌患者，中位随访7年后，XELOX组DFS获益转化为OS的显著获益 ;三项不同研究的比较：III期患者;三项不同研究的比较：年龄;McCleary N.A.J, Meyerhardt J, Green E, et al. Impact of older age on the efficacy of newer adjuvant therapies in ＞12,500 patients (pts) with stage Ⅱ/Ⅲ colon cancer: Findings from the ACCENT Database. J Clin Oncol 27:15s, 2009 (suppl; abstr 4010). Haller DG, Tabernero J, Maroun J, et al. Capecitabine Plus Oxaliplatin Compared With Fluorouracil and Folinic Acid As Adjuvant Therapy for Stage Ⅲ Colon Cancer [J]. Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2011, 11(29): 1465 - 71.;分子水平不良预后因素;(A) Disease-free survival (DFS) in untreated patients by DNA mismatch repair (MMR) status. ;(A) Disease-free survival (DFS) in patients with stage II disease and defective DNA mismatch repair (dMMR) by treatment status. ; 结直肠癌辅助化疗临床决策;中国卫生部颁发 结直肠癌诊疗规范（2010年版）;NCCN指南推荐;结直肠癌综合治疗策略;mCRC患者的分层;大肠癌主要治疗药物;5-FU应用: 静滴 vs 推注;NO16966研究：转移性结直肠癌一线治疗 XELOX方案总体疗效与 FOLFOX相当;奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗对mCRC疗效相似;;安维汀一线治疗的III期试验： 奥沙利铂或伊利替康为基础的联合化疗 均能改善患者生存;27.0;蛋白尿;PRIME研究扩展性RAS分析：一线FOLFOX4±帕尼单抗对OS的影响;;PRIME研究：KRAS外显子2野生型并且其他RAS突变型患者的PFS和OS可能不获益;RAS野生型人群和KRAS外显子2野生（RAS可评估）比较PFS及ORR进一步获益（OPUS）;A. Deeke Sasseet al.2011 WCGIC,poster0287;A. Deeke Sasseet al.2011 WCGIC,poster0287;A. Deeke Sasseet al.2011 WCGIC,poster0287; Meta分析：EGFR单抗联合伊立替康或者奥沙利铂 PFS ;Meta分析：EGFR单抗联合伊立替康或者奥沙利铂（不良反应）; Meta分析：结论;欧洲药品管理局（EMA）;CORRECT：瑞戈非尼（Regorafenib)对于这些既往接受标准治疗后进展的四、五线mCRC患者OS与PFS;晚期结直肠癌治疗小结;结直肠癌综合治疗策略;年;EPOC：哪些患者更能从化疗获益？;新EPOC: 比较围手术期西妥昔单抗+ 化疗与单