《慢性扁桃体炎》课件 .ppt

*************************************局部治疗：扁桃体注射1适应症选择扁桃体注射主要适用于反复发作的慢性扁桃体炎患者，特别是那些全身用药效果不佳或暂时不适合手术的患者。局部注射可以直接将药物送达病灶，提高药物浓度，增强治疗效果。2药物选择常用注射药物包括抗生素（如青霉素、林可霉素）、糖皮质激素（如倍他米松）、局部麻醉剂（如利多卡因）等。通常将抗生素与糖皮质激素混合使用，既能控制感染，又能减轻炎症反应。3注射技术在局部表面麻醉后，使用专用注射针沿扁桃体前后柱与扁桃体交界处进行注射，避免直接穿刺扁桃体实质，以减少出血风险。每侧扁桃体注射1-2点，每点药量约0.5-1ml，动作应轻柔缓慢。4注意事项注射前应详细询问过敏史；注射后观察30分钟，确认无不良反应；注射后24小时内避免进食刺激性食物；如出现明显咽痛、发热等不适，应及时就医。整个疗程通常需要3-5次注射，间隔5-7天。物理治疗：冷热敷冷热敷是一种简单有效的物理治疗方法，适用于慢性扁桃体炎的不同阶段。急性发作期主要采用冷敷，可减轻局部炎症反应、水肿和疼痛。冷敷应使用冰袋或冷毛巾，隔着薄布敷于颈部两侧，每次15-20分钟，每日3-4次。在非急性期或症状缓解期，可采用热敷治疗。热敷可促进局部血液循环，加速炎症产物的吸收，增强组织修复能力。热敷可使用热水袋或电热敷器，温度以40-45℃为宜，每次20-30分钟，每日2-3次。某些患者可采用冷热交替敷法，即先冷敷后热敷，可获得更好的治疗效果。冷热敷简便易行，可在家中自行操作，是慢性扁桃体炎辅助治疗的重要手段。患者应根据自身感受调整温度和时间，避免冻伤或烫伤。高血压、心脏病、糖尿病患者使用热敷时需谨慎，必要时咨询医生意见。物理治疗：低温等离子消融1治疗原理低温等离子消融技术利用高频电流在导电介质中产生等离子体，这些等离子体可在较低温度（40-70℃）下切割组织和凝固血管。与传统高频电刀相比，其产生的热损伤小，对周围正常组织影响小，术后疼痛轻，恢复快。2适应症主要适用于扁桃体肥大度I-II度的慢性扁桃体炎患者，特别是那些担心手术创伤大、恢复时间长的患者。此方法也适合扁桃体表面治疗，如清除隐窝栓子、消融肥大的隐窝等，能有效缓解口臭等症状。3治疗过程在局部麻醉下进行，患者保持清醒状态。使用专用等离子体手柄对扁桃体表面进行处理，可选择性地消融感染灶和隐窝，同时保留部分功能性组织。整个过程通常需要15-30分钟，术中出血少。4注意事项治疗后可能出现轻度咽痛、异物感等不适，通常持续3-5天。术后1周内应避免辛辣刺激性食物，保持充分休息和水分摄入。对于扁桃体肥大严重或反复急性发作的患者，单纯低温等离子消融效果可能有限，需考虑传统扁桃体切除术。手术适应症反复发作一年内急性扁桃体炎发作3次以上，或连续2年每年发作5次以上，且药物治疗效果不佳。这是最常见的手术指征，尤其适用于发作频繁影响正常生活和工作的患者。并发症存在出现扁桃体周围脓肿、风湿热、肾小球肾炎等并发症，或有相关病史。这些并发症可能对全身健康造成严重影响，手术可减少复发风险。对于曾发生扁桃体周围脓肿的患者，即使只有一次，也应考虑手术治疗。呼吸阻塞扁桃体肥大（III-IV度）导致上气道阻塞，引起打鼾、睡眠呼吸暂停或呼吸困难。这种情况多见于儿童，但成人也可发生。手术可有效改善气道通畅度，提高生活质量。其他指征对青霉素过敏且需长期使用抗生素者；扁桃体单侧肥大且排除肿瘤的患者；口臭明显且经保守治疗无效的患者；怀疑为扁桃体病灶感染引起的系统性疾病患者。手术禁忌症绝对禁忌症血液系统疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血友病等出血倾向疾病；严重的全身性疾病：如未控制的糖尿病、严重心肺功能不全；咽部或颈部活动性感染，包括急性扁桃体炎发作期；对麻醉药物过敏且无法进行安全麻醉者。1相对禁忌症高龄患者（65岁）：手术风险增加，需评估获益比；特殊时期：如妊娠期、经期；口腭裂患者：可能影响术后语音功能；特定职业人士：如专业歌唱家、演讲者等，因可能影响发音；各种暂时不适合手术的状态，如感冒、发热等。2临时禁忌症急性上呼吸道感染期；口咽部急性炎症期；月经期（女性）；全身性疾病的急性发作期；近期内服用抗凝药物者；维生素K缺乏和凝血功能障碍未纠正者。这类禁忌症经过适当处理后可考虑手术。3特殊考虑情况3岁以下儿童：除非有明确适应症，一般不建议手术；孕妇：非紧急情况应推迟至产后；合并扁桃体结核患者：应先抗结核治疗；合并心脏病患者：需先完善心功能评估并优化治疗。4手术方式：传统扁桃体切除术手术特点传统扁桃体切除术是最经典的手术