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超声检查与肾脏疾病

四、肾衰竭（3）肾后性：可见于双侧肾积水或一侧严重损害办另一侧肾积水。若为肾静脉血栓，显示为肾脏明显增大，静脉增宽，血流缓慢，肾动脉RI增高，CDFI能显示血栓位置。肾衰竭的诊断必须依据病史和实验室检查结果。第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日超声检查与肾脏疾病

五、肾脏囊性病变肾脏囊性病变主要有单纯性肾囊肿和成人型多囊肾病。一般出现在肾实质，以皮质尤为多见。1.单纯性肾囊肿：肾实质内见单发或多发类圆形无回声区，囊壁薄而光滑，后方及后壁回声增强，可有边测声影，囊肿可向肾表面隆起，有时可压迫肾窦，使肾窦回声变形，但肾实质回声增强。超声能显示的最小囊肿为3mm.第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日超声检查与肾脏疾病

五、肾脏囊性病变第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日超声检查与肾脏疾病

五、肾脏囊性病变2.成人型多囊肾病：常为双侧肾脏受累。肾脏体积增大，表面不光滑，呈分叶状。肾实质内有大小不等无回声灶，似蜂窝，集合系统回声消失，常并有肝、胰腺或脾脏囊肿。第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于超声检查与肾脏病第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述超声检查是肾内科较为常用的检查手段，它能迅速的判断肾脏位置、外形和大小，在肾脏疾病的诊断及疗效观察和预后判断方面有着十分重要的意义。1.优点：无创、无痛苦，而且便捷、廉价、不受肾功能影响，也不影响肾功能。2.缺点：超声的正确性和可靠性高度依赖于操作者的技术和经验。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日检查方法单纯的检查肾脏无需特殊准备，如果是泌尿系超声需要大量饮水使膀胱充盈，这样有助于显示肾窦，了解输尿管和膀胱状态，但可能会引起肾盂轻度扩张。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日超声检查内容肾脏的位置、形态、大小，如果一侧找不到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾、萎缩肾或先天发育不全、肾缺如。肾皮质、髓质的厚度和回声强度；肾窦区回声结构及其所占比例有无异常，有无积水。肾内有无异常回声及其部位、大小、形态和回声特征。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日超声检查内容观察肾周有无积液或其他异常现象。怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无留栓。观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的关系。观察肾脏随呼吸的活动情况。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病超声检查适应证肾脏先天性异常；肾脏囊性病变；肾脏实质肿瘤；肾脏感染疾病（肾结核、肾脓肿）；肾创伤；肾结石；尿路梗阻第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日肾脏疾病超声检查适应证肾血管疾病；肾实质弥漫性疾病；无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断；移植肾与并发症；肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日肾脏超声测量方法和正常值1.肾脏长径：在冠状面上，从上极的上缘到下极的下缘。约10—12cm。2.肾脏宽径：肾门部横断面，从肾门内上缘至外侧缘。约5—6cm。3.肾脏厚径：肾门部横断面，从前缘至后缘。约3—4cm。4.实质厚度：标准冠状面的中部，从肾窦的外缘至肾皮质的外缘（皮质和髓质）。约1.5—2.5cm，老年人肾实质厚度较薄。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日肾脏超声测量方法和正常值5.皮质厚度：冠状面的中部，从肾髓质的外缘至肾皮质的外缘。肾盂无回声区宽度小于1cm，当膀胱高度充盈时，肾盂可轻度扩张，但一般不超过1.5cm。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日超声检查与肾脏疾病

一、泌尿系结石结石是泌尿系的常见病和多发病，超声检查多用于肾结石的筛选，判断有无尿路积水、程度和随访观察。1.肾结石典型的声像图：肾内斑点状或団状强回声，伴有声影。回声强度与结石成分和结石前面介质的性质相关。（1）草酸钙、磷酸钙及其他成分混合的结石，多数坚硬而光滑，强回声团后声影明显。（2）尿酸、胱氨酸和黄嘌呤结石后方声影较弱或无明显声影，应与肾窦强回声区别。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日超声检查与肾脏疾病

一、泌尿系结石第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日超声检查与肾脏疾病

一、泌尿系结石（3）较小的结石多积聚于肾下盏的后部。2.输尿管结石：输尿管走行区特别是输尿管狭窄处的斑点状强回声，伴后声影，因结石梗阻而致肾积水者，肾盏或肾盂及扩张的输尿管表现为无回声区声像图。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日超声检查与肾脏疾病

一、泌