腫瘤化疗药物不良反应处置预案.doc

宽城满族自治县医院 肿瘤化药物不良反应处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、 消化道反应 （一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级（二）、处理措施： 1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。 2、胃肠道反应级：胃复安10mg im tid；爱茂尔2ml im bid5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；地塞米松5mg iv bid；口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。 3、胃肠道反应级：胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；爱茂尔4ml im bid5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；地塞米松5mg iv bid；配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质，必要时停药。 4、胃肠道反应、级：5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；地塞米松5mg iv bid；配合镇静剂：安定10mg qd或非那根25mg im qd；口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd腹泻停止。同时，纠正水电酸碱平衡，大量输液和补充电解质、维生素，每日液体量保证在2500ml以上，并复查肝功、电解质停药观察。 5、一般情况处理：口腔护理；清淡、易消化饮食；大量饮水；大剂量水化治疗。 二、骨髓抑制 骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应，其外周血白细胞、血小板的明显下降，可引发致死性感染与出血，并限制了化疗的进程，直接影响预后，因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。 （一）、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定，根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下：（二）、处理措施； 1、骨髓抑制0度：不需任何处理。 2、骨髓抑制度者：利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；血小板减少者：氨肽素1.0 tid 3、骨髓抑制度者：利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；GM-CSF100ug ih qd升至10.0×10/l停药；每周查血两次；床边隔离、消毒、预防外伤；血小板减少者：氨肽素1.0 tid；巨和粒75ug ih qd×7—14；抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。 4、骨髓抑制度者：利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；GM-CSF100ug ih bid升至10.0×10/l停药或惠尔血150ug ih qd升至5.0×10/l；每周查血两次；床边隔离、消毒、预防外伤；血小板减少者：氨肽素1.0 tid；巨和粒75ug ih qd×7—14；抗生素：青霉素类或头孢类抗生素。止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip；悬浮滤白红细胞输注纠正贫血。 5、骨髓抑制度者：利可君20mg po tid；地榆生白片0.4po tid；复方阿胶20ml po tid；GM-CSF100ug ih bid升至10.0×10/l停药或惠尔血150ug ih qd升至5.0×10/l；每周查血两次；床边隔离、消毒、预防外伤；血小板减少者：巨和粒75ug ih qd×7—14；抗生素：青霉素类或头孢类抗生素或更高级抗生素；止血药物：地塞米松10mg ivdrip qd；氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip；血小板悬液输注；悬浮滤红细胞输注纠正贫血；发热者：药敏+血培养。 三、过敏反应 1、立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制