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免疫组化标记物临床意义

•2021/3/29星期一•1

免疫组织化学技术

基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过

化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显

色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及

定量的研究，称为免疫组织化学技术(immunohistochemistry)或免疫

细胞化学技术(immunocytochemistry)。

显色剂抗体抗原

为什么要做该检查？

•2021/3/29星期一•2

检查目的

1、确定细胞类型

2、辨认细胞产物

3、了解分化程度

4、鉴定病变性质

5、发现微小转移灶

6、探讨肿瘤起源或分化表型

7、确定肿瘤分期

8、指导治疗和预后

9、辅助疾病诊断和分类

10、寻找感染病因

•2021/3/29星期一•3

•2021/3/29星期一•4

大肠癌套餐

(CEA)癌胚抗原

P53蛋白

nm23转移抑制基因

Ki-67细胞增殖相关核抗原

MRP多药耐药相关蛋白

P53、Ki-67和nm23的表达与大肠癌的侵袭转移和预后密切相关；

CEA可能是大肠癌的侵袭转移的促进因素；MRP所引起的耐药机制是

一个相对独立的机制。CEA，P53，nm23，Ki-67可作为判断大肠癌

恶性程度、侵袭转移以及预后的指标，分析他们的表达情况可以作为

临床选择更合理的治疗方案提供可靠的依据。

•2021/3/29星期一•5

CEA

CEA是大肠癌分泌的一组酸性糖蛋白，作为抗原可引起患者的免疫反应。

广泛存在于各种上皮性肿瘤，尤其是各种腺癌。一般认为，大肠癌分化程

度越低，CEA阳性表达率越高。

上皮组织被覆在机体体表，或衬于机体内中空器官的腔面，以及体腔腔面

。

肿瘤的命名：良性肿瘤一般称为瘤，来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，

来源于间叶组织的恶性肿瘤为肉瘤，既有癌又有肉瘤者称为癌肉瘤。

CEA阳性表达的提示大肠癌，阳性强度越高，说明癌的分化程度越低，浸

润性强，转移快。例如腺瘤为阳性（+），早期癌变就变成（++）

•2021/3/29星期一•6

P53蛋白

P53基因可分为野生型和突变型，野生型是抑癌基因，可以抑制肿瘤

的增殖，但突变型则起反作用。

免疫组化所检测的是突变型基因所表达的蛋白，即p53蛋白

则p53阳性的意义是什么？

免疫组化检测的P53蛋白是一种肿瘤

的促进因子，不但没有起到抑制肿瘤

的作用，反而会促进肿瘤的生长，因

此其阳性率越高，预后越差。

•2021/3/29星期一•7

nm23

抗转移基因，其表达降低与肿瘤的高转移能力，复发相关。

nm23编码的产物具有抑制肿瘤转移的功能，nm23在分化良好的肿瘤

中呈高水平表达，且nm23基因表达与淋巴结转移呈负相关，与无病生

存期，整个生存期呈正相关，因此检测nm23基因的表达高低，可以

作为判断肿有无转移的一个重要指标.

故nm23阳性率越低，肿瘤越容易转移。

•2021/3/29星期一•8

Ki-67

Ki-67是一种与细胞周期相关的一种核蛋白，主要表达于细胞增殖分裂

的各个时期（G1、G2、M、S期），但是在静息的细胞（G0期）中不

表达，常用于检测肿瘤细