课件：脑卒中的作业治疗.ppt

针对问题进行作业活动 6.缺乏双手协调 困难的原因：单侧忽略；身体轴向的旋转；肩后缩；偏盲；感觉障碍，或者只能单侧地使用患侧上肢。 通过肢体双侧参与的活动,获得躯干对称性活动，建立双手协调的内在联系; 日常生活中尽早使用重新获得的手功能，尽快地发展手的负重功能; 选择不可避免要双手参与的活动。 偏瘫患者辅助具的应用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 文字书写能力训练： 首先，针对患者手的机能进行改善，设计一些练习腕关节、手指灵活性的活动内容。尤其是腕关节、手指的快速、应变性动作。例如：擦黑板、擦桌子、拧螺丝、用卷笔刀削铅笔等动作。 恢复感觉功能的训练 感觉训练的内容应与感觉评估的结果相吻合 感觉功能的训练不应与运动训练割裂，必须建立感觉——运动训练一体化的概念 正确的感觉依赖于身体良好的位置、正常的肌肉张力与正确的运动方式 提供不同的刺激物 与日常生活活动相结合 感觉训练的原则 A．纠正肌紧张使其正常化，抑制异常姿势和病理性运动模式。 B．避免由于施加感觉刺激而引起的痉挛加重。 C．可以选择多种类的刺激方式，但每一种刺激或者同一个动作需要反复、多次、长期地进行。 D．根据感觉障碍的程度选择适当的训练用具和训练方法。 E．感觉训练要由易到难，由简单到复杂，循序渐进。 ② 感觉训练的方法举例 A．利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达到同时训练运动机能和感觉机能的目的。在支撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地不同的材料。 ② 感觉训练的方法举例 B．木钉盘活动 充分运用在感觉训练方面。将制作的一些木块、木棒，在其周围分别缠绕一层各种不同的材料， 如丝绸、纱布、海绵等，指导患者拿放 C. 文体活动 利用各种球类，如兵乓球、网球、高尔夫球等的球，以及充当棋类游戏的棋子进行加工后使用。总之，生活中可以接触到的各种物体的刺激，都能够提供给患者。 日常生活活动能力的训练 针对障碍或缺失的部分尽早训练 提高日常生活活动能力不是训练的唯一目的 训练活动应贯穿作业治疗的全过程 中风病人康复图谱（3） 病人的仰卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上 （图中阴影代表偏瘫侧） 偏瘫康复护理技术 中风病人康复图谱（2） 病人的偏瘫侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 7.健侧上肢:放在身上或枕头上 8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 （图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（4） 病人的健侧侧卧睡姿?? 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直 　（图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（5） 病人的患侧翻身 ?????????????????????????????????????????????????? ???????? 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转 （图中阴影代表偏瘫侧） 中风病人康复图谱（6） 病人的健侧翻身(1) ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧 （图中阴影代表偏瘫侧） ????????????????????????????????????????? 　 中风病人康复图谱（7） 病人的健侧翻身（2） ?????????????????????????????????????????????????????????????????????? 要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧） ?????????????????????????????????????????　 中风病人康复图谱（10） 病人卧位到坐位 ?????