大肠癌化疗最新进展专家__培训课件.ppt

* * * 术后辅助化疗对淋巴结阳性或阴性病人都有效提高DFS及OS, * * * * * * * * * * * AlO 高剂量5-FU (2.6~3g/m2 )持续静滴24h+CF(500mg/m2 ),每周一疗程 * 大肠癌化疗进展 大肠癌的新辅助化疗 大肠癌的辅助化疗 晚期或复发大肠癌的化疗 分子靶向治疗的进展 中国十大恶性肿瘤致死率 恶性肿瘤 死亡率(1／10万) 　 第一位 肺癌 46.42 第二位 肝癌 30.39 第三位 肠癌 11.29 第四位 胃癌 11 第五位 鼻咽癌 8.48 第六位 食管癌 5.82 第七位 乳腺癌 4.7 第八位 白血病 4.17 第九位 膀胱癌 2.4 第十位 宫颈癌 0.75 上海市是我国大肠癌发病率和死亡率最高的城市。  1997年，上海大肠癌的发病率 男性 37．2／10万 女性 35．5／10万 2003年08月统计 大肠癌的发病趋势 大肠癌的分期 Stage 0 Stage IA IB Stage IIA IIB Stage IIIA IIIB IIIC Stage IV Tis, N0, M0 T1, N0, M0 T2, N0, M0 T3, N0, M0 T4, N0, M0 Any T, N1, M0 T1/2 N1 Any T, N2, M0 T3/4 N1 Any T N2 Any T, Any N, M1 新分期 ↓ 大肠癌的新辅助化疗 主要应用于直肠癌 目的是保肛 通常与术前放疗相结合 80-90%局部进展可保留括约肌 T3、T4的病人还可以减少局部复发率 不适合 I 期病人 IF+RT 新辅助化疗 病人： 72例直肠癌， T3/T4 方案：CPT-11, 30-50 mg/m2 /周 5-Fu 225 mg/m2/d， 1-7/周, 然后，1-5/周 50.4 Gy (T3) or 54.8 Gy (T4） 治疗停止后8-10周后手术 E. P. Mitchell, et al. ASCO 2004 结 果 67 例病人接受手术 CR:26 (39%) 17 (25%) (pCR) 所有MSI-H表达+ pCR. 所有pCR p21+ CPT-11 50 mg/m2/周 CI 5-FU 225 mg/m2 5d/周 54 Gy 放疗 最佳方案 术前希罗达联合放疗-直肠癌 II 期临床研究. 方案：50.4 Gy/ 1.8 Gy 希罗达1650 mg/m2/d， bid， 1-5/周 手术：完成放疗后6 to 8周. 术后：希罗达2500 mg/m2/d 1-14/6 S. J. Wong,et al. ASCO 2004 希罗达+放疗(新辅助)的结果 无 III / IV 度骨髓毒性， II 度腹泻 2例（12%), III 度腹泻 2例 手足综合症、心脏毒性、局部疼痛等 18 例病人（T3N0-2M0） CR 24% 病理CR (12%) 瘤体降期 (29%) 淋巴结降期 6 / 7