小儿腹泻病护理PPT.ppt

小儿腹泻病护理查房 课前思考题 1、从病程来分，小儿腹泻可分为哪几类？ 2、如何判断小儿腹泻的脱水性质？ 3、请列出小儿腹泻的常见护理诊断。 主要内容 一、患儿基本资料 姓名：刘启祥 性别：男 年龄：8月 床号：19床 入院时间：2011.10.18 诊断：1.喘息性支气管炎 2.肝功能损害 3.轮状病毒肠炎 二、病史汇报 患儿、男、8月、因“咳喘一周伴发热”入院. 体检： T:36°P:120次/分 R:26次/分 W:10Kg神志清楚，精神反应一般.咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及呼气相喘鸣音.呼气时间延长，腹膨软，腹部未及包块，无压痛及肌紧张，四肢活动度可, 10.17霍山县医院肝功能：ALT157IU/L↑ 病 史 汇 报 辅助检查： 10.19胸部正位片：两肺内带纹理增多﹑模糊，可见条片状致密影，心影卧位，两膈面光整. 提示：支气管肺炎 10.20 查大便常规：轮状病毒﹙+﹚ 诊断：轮状病毒肠炎 病 史 汇 报 10.19血常规: WBC ：9.02 RBC：4.66↑ 中性粒细胞比率 44.9%↑ 淋巴细胞比率 47% ↓ 淋巴细胞数: 4.24↑c反应蛋白：14.4↑ HB:110↓ PLT:701↑ 10.25血常规：WBC:10.33↑ RBC:4.12 中性细胞比率：22.9 淋巴细胞比率：67.8 HB:107↓ PLT：519↑C反应蛋白:2.363 病 史 汇 报 10月19号： 生化一+CRP: 总蛋白：86 g /L↑白蛋白 42.6 g /L 球蛋白 43.4 g /L↑白球比 1.0↓ 葡萄糖 7.5mmol／L↑ 总二氧化碳：16.2 mmol／L↓ K+:4.5 mmol／L Na+:147 mmol／L 病史汇报 抗感染： 头孢甲兀、夫西地酸、单磷酸阿糖腺苷 营养心肌：磷酸肌酸、Vc 、B6 、 平喘：甲泼尼龙琥珀酸钠 抗血小板凝集及抗感染： 双密达莫12.5㎎口服tid.阿奇霉素0.1g口服qd 雾化平喘化痰：布地，特步他林，爱全乐 10.26患儿出院，查体：神志清楚，精神反应可，偶有咳嗽症状，为干性咳嗽，咽稍红，两肺呼吸音粗.无呕吐，腹泻，胃纳可，大小便正常.体温正常. 三﹑相关知识 一. 小儿腹泻病定 义：是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。6个月到2岁发病率高. 二、腹泻发生机制 临床表现 1.腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 ﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1）根据脱水程度分为轻、中、重3度 不同脱水程度的临床表现 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有