浅谈危重病人病情观察及抢救配合 课件.ppt

消化系统监测 有无恶心、呕吐、呕血、呕吐或呕血的量 1 腹部症状体征，有无腹痛、压痛、反跳痛、大便次数及其性质 2 肝脾有无肿大，有无腹水 3 肠鸣音的变化 4 * 血液系统的监测 出血 发热 皮肤 淋巴结肝脾 实验室监测指标 如牙龈、鼻腔有无出血，有无呕血、便血、咳血、血尿等 有无发热、骨关节疼痛等变化 颜色、有无出血点 全身淋巴结和肝脾有无肿大 血常规、血小板计数，出凝血时间，红细胞比积测定 * 病情可能急剧恶化的临床表现 血压 SBP90 或 MAP70mmHg 心率 HR150 或 50bpm 呼吸 R 30 或 8次/min 清醒程度 GCS12 少尿 尿量0.5ml/kg/min 血Na 120 或 150mmol/l 血k 2.5 或 6mmol/l 血碳酸氢根 18mmol/l * 1 2 护理并发症的预见性护理 导管相关感染的预见性护理 危重病人的预见性护理 * 危重病人常见护理并发症 坠积性肺炎 压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非计划性拔管 * 三、急危重症抢救的配合 抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响救护的成 * 四、提高护士的预见性思维 患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不断涌现。 单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化实施难以保证患者的安全。对护士提出更高的要求。 * 预见性思维就是人们根据失误的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。 预见性思维的核心是在质疑和探究的基础上的一种深化的认知过程. 预见性思维是人们根据客观事物的发展规律，先于客观事物变化的、具有超前性的意识。 * 预见性思维能力的意义 提高护士独立思维与钻研的能力 保证护士进行安全、有效的护理行为 调动护士的积极性，体现护士的自身价值 使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值 让护士和护理工作变得更给力！ * 预见性护理 护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。 * 预见性护理的意义 采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷和护理事故的发生。 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务，促使其早日康复，提高患者的满意度。 预见性护理是护理安全的基石与保证 * 预见性思维能力的培养过程 前提——意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。 基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训，提高思维和行为能力。 关键——知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。 *  业务学习 1 Click to add Title 1 综合能力的培训 3 护理查房 2 护士自身的训练 4 预见性思维能力的培养途径 * * 采取以解决问题为目的，协调和解决日常护理工作中存在的重大问题和困难，完善和规范护理管理，提高护理质量。 临床业务性查房 教学查房 常规评价性查房 按性质 个案护理查房 教学查房 专题查房 整体护理查房 按主题 * 问题---症状---临床思维能力 交班随机查房------ SBAR标准沟通模式 1 情况 （Situation） 患者的问题，病人发生了什么事？ 2 背景 （Background） 临床的背景和内容是什么，包括患者的主诉、问题的依据及分析 3 评估 （Assessment） 我认为这是什么问题？包括患者的异常反应、异常报告值、 给氧情况、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点 4 建议 （Recommendation） 我该如何进一步评估及矫正此情况？包括已采取的护理措施，对问题处理的建议 * 情景个案每月查房 传统方式 提出护理诊断 低效性呼吸形态 清理呼吸道低效 气体交换受损 界定有重叠部分 改良方式 提出护理诊断 气道管理 雾化吸入 翻身拍背 气道湿化 抗生素 吸痰 * 新技术/疑难临时护理查房 完成PPT制作 床旁实际运用 提出问题，讨论分析 规范和完善新技术临床运用