第五章 心理社会治疗模式.ppt

第五章  心理与社会治疗模式 第四节 心理与社会治疗模式的评论 一、优点 1.开放性 2.多维性 3.深刻性 4.技术性 5.标志性 　　　 二、局限 1.专业特质模糊 2.过于注重过去经验 3.技术过于繁琐 个案分析 案主基本信息 小明（男，16岁，高二）有一个兄弟姊妹多的大家庭，有个哥哥吸毒，其他几个都是中途辍学 父母的教育程度不高，靠做小买卖养家糊口。 如果孩子有了问题父亲只会用打骂的方式处理。 小明寄托在一个表兄家里读书，被丰富的城市生活所吸引，经常和同学放学后在街上、娱乐场所流连 高一时加入了一个黑社会组织，逐渐变成“大哥”，在学校横行霸道，欺负弱同学 小明头脑灵活，能说会道，老师和同学拿他也没有办法，打架、斗殴和争女朋友成了小明的生活目标 案主基本信息 小明多次描述他在学校中的事件，他都机灵地利用了同伴而逃脱他的责任 社工观察到他没有知己朋友，别人对他只是采取一种利用的态度与他交往，也经常背后提防他的暗箭 小明是表面上风光、内心孤独的人 学校老师对他都十分地不满，他的支持系统都不理想 小明受早年经验的影响，他觉得他的父母和兄弟都因为没有出息而过着清贫拮据的生活，有时候因为子女多，父母甚至要向亲朋好友借钱度日 当小明长大之后便决心要以“出人头地”的方法，消除以前被人帮助的形象，因此他在学校和黑色会中充当老大的地位正好满足了他的需要 小明自从离开家人之后，在表兄家里居住，虽然表兄关心他，但上班早出晚归，很少接近他，在缺乏支持系统的情况下，小明经常流连外面，也经常帮助那些被人欺负的青少年 小明住在黑社会聚集的地方 个案具体实施过程 第一步 ：接案 小明与社工接触时怒气冲冲为自己的所作所为做辩护，认为学校老师不但不信任他，许多人对他有偏见。而他的问题不在他，在于老师保守的头脑和落后的制度 他知道自己可能被开除，也明白自己只能上较差的大学，但他很想有一天出国留学 他期望社工为他出气，纠正老师的偏见让他安心学习，但同时有矛盾地强调他不想见社工，也不需要任何帮助，他是被迫来的 关心小明的老师推荐到学校社工处 社工从老师处了解到他的背景，认为小明被推荐来“求助”的焦虑和付出的勇气 小明偏差行为也在他自己内心留下不安和内疚，对社工产生戒心和抗拒 为了减低小明的焦虑，建立信任的专业关系是开始接触时重要的一环 社工知道他的角色容易引起小明的移情：小明对老师所代表的权威和惩罚的感受可能会投射到社工 社工采用了支持、探索--描述--宣泄两个非反思性的沟通技巧，了解小明的真实情况和建立关系 社工耐心地倾听小明的表达，表情和语调流露愿意被了解和接纳的态度 自由的宣泄给小明起到了情绪的疏导作用 他从来了没有如此详细叙述过自己多年的经历和感受，社工基于心理与社会治疗法对人的尊重，没有因他的行为而对他产生批评的态度，由此，鼓励小明面对自己的感受和积极地计划自己的打算 鼓励性的气氛让小明逐步减除他的戒心，以较开放的心情谈论他过去的经历和感受 第二步：预估 根据社会心理研究所得的资料，推断出小明正处于一个功能脆弱的家庭系统，黑势力充斥的社区环境和阿谀奉承而没有真实情感的同伴系统中 从心理动态诊断的角度来看，小明内心没有一套内化的道德标准，他也不大重视其行为带来的后果，因此，每当他遇到压力时便使用防御机制来保护自己 从原因诊断的角度来看，坎坷的童年曾为他带来一些贫困和苦楚，为了改变童年的困境，小明以“出人头地”的心态充当黑社会老大的威风来弥补自己的自卑感，由此诊断小明是“问题少年”