妇科腔镜手术PPT.ppt

 ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 5、直立性低血压 病因分析： 术中头低脚高截石位，腹内压增高，膈肌抬高，全身循环血容量降低，引起直立性低血压 。 护理对策： ① 术前调节头低脚高位时，应缓慢进行，不可 过快。 ② 术后放平双腿时，应逐侧回放，不可同时 放平双下肢。 ③ 对放平后的双腿轻拍或按揉1～2分钟，以促 进血液循环。 ④ 在手术允许的情况下，尽量抬高头部  ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 6、低氧血症和高碳酸血症 病因分析： ① CO2气体经腹吸收入血致高碳酸血症； ② 术中头低脚高位，腹腔内压致膈肌抬高，肺底部受压，肺顺应性下降，通气和换气功能失调。 护理对策： ① 术中注意气腹压力不可过大； ② 头低脚高位时，床体倾斜角度不能超过30o 。 ????????????? ??????????????????????????????? ???????????????????????????????????????????????????????  通过对妇科腹腔镜手术患者体位安放及并发症的循证分析，体会到手术体位的安放要按人体力学的要求，遵循“正确、舒适、安全”三要求原则的重要性 宫腔镜在妇科中的应用现状 宫腔镜是一种用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜。通过直接观察或连接于摄像系统和监视屏幕将宫腔、宫颈管内图像放大显示，诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查（hysteroscopy）术。  ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 宫腔镜的应用目前主要有诊断性宫腔镜和治疗性宫腔镜 诊断性宫腔镜可用于： ⑴异常子宫出血； ⑵绝经后子宫出血，诊刮阴性者；子宫内膜癌排 除者； ⑶不孕症，反复流产，怀疑宫腔粘连、子宫畸形及宫颈管异常； ⑷超声检查或子宫输卵管碘油造影发现的宫腔异常； ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? ⑸阴道脱落细胞检查发现不能用宫颈来源解释的癌细胞或可疑癌细胞； ⑹子宫内膜增生的诊断及随访； ⑺性交后实验，经输卵管插管吸取输卵管液检查活动剪子； ⑻宫腔镜手术前常规。 ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 治疗性宫腔镜可用于： ⑴宫腔内异物，如嵌顿性节育环、流产残留等； ⑵子宫内膜息肉。诊刮时，有可能被遗漏，可在宫腔镜直视下行子宫内膜息肉切除； ⑶子宫粘膜下肌瘤； ⑷子宫腔粘连； ⑸子宫纵膈； ⑹子宫内膜病变或需要在井下行子宫内膜切除； ⑺输卵管阻塞，输卵管插管通液、注药； ⑻宫腔镜引导下行输卵管绝育术。 ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 使用新药的时候，应首先关注它的副作用，而非它的作用 学习一种新术式，首先要学会处理术中和术后并发症 ????????????? ??????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????? 并发症的发生率及顺位的变化 12% (1995) 3% (2007) TURP: 减少和减轻 深入认识无电解质灌流液对人体病理生理影响 用生理盐水灌流的等离子双极电切镜问世 子宫穿孔: 第一位 子宫出血: 第二