三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌前病变.pdf

史国塞旦妇整皇芒型盘查!塑!生!旦箍蛰鲞筮!魍 专题讨论 宫颈癌前病变 文章编号：1005—2216(2007)07—0499—03 一组连续性病变¨1。子宫颈电环切除术(LEEP)是临床诊 治高级别CIN的重要手段。宫颈细胞学、阴道镜与组织病 三阶梯诊疗程序筛查诊治 理学，即三阶梯技术(“three J。 宫颈癌前病变 管理宫颈癌前期病变的基本原则与标准的诊疗程序¨’7 1．4循证医学指南美国阴道镜与子宫颈病理协会(the American for andCervical SocietyColposcopy Pathology， 宋学红 中图分类号：R71 文献标志码：A 细胞学检查结果异常，与经组织学活检确诊的GIN提出了 一整套循证医学指南，该指南在世界范围内影响巨大，值得 cancer 宫颈癌前病变(cervical 我们学习借鉴¨…。 precursor)是育龄期妇女 最常见的疾病之一…。在我国从事妇科、产科、计划生育 与妇女保健等各个专业的医务人员，无一例外地与宫颈癌 2三阶梯诊疗程序是筛查、诊治、管理宫颈癌前病变的基 前期病变打过交道，但是在当下开展此项工作中出现的诸 本原则 多偏差令人十分不安，如：将宫颈细胞学的结果作为临床诊 2．1 宫颈细胞学检查是以宫颈脱落细胞的形态学为基 断进行处理；将“宫颈糜烂”作为宫颈癌前期病变进行治 础，以宫颈组织病理学为指导的病理学实验室检查。2001 疗；对患者夸大宫颈癌前期病变的性质给予过度治疗；对小 年版伯塞斯达(TBS)诊断标准将先前宫颈细胞学“诊断 于30岁的年轻患者过于频繁地行人乳头瘤病毒．DNA (HPV—DNA)检测及滥用药物治疗HPV感染等。 (result)”，并在其说明中强调：宫颈细胞学检查仅为一项筛 查试验，所提供的意见将有助于临床的进一步检查，其结果 1 宫颈癌前病变 只能成为临床最终诊断中的一个因素，并可能与临床的最 终诊断不一致¨J。一个训练有素的、对患者充满责任感的 1．1宫颈癌前病变定义特指经组织学活检确诊的宫颈 妇产科临床医生与妇女保健工作者，首先，要有能力为患者 上皮内瘤变(CIN)，是浸润性宫颈癌的前期病变…。 收集一份让实验室满意的宫颈细胞学标本，不管是传统的 1．2现代宫颈癌筛查目标传统意义上的宫颈癌筛查 手工涂片，还是液基细胞学取材，应能满足实验室对宫颈鳞 cancer (cervicalscreening)是以早期检出宫颈癌为目的，现 状上皮细胞与腺上皮细胞的评价，其次，临床医生应能正确 代的宫颈癌筛查则是以早期检出高级别GIN并进行阻断 解读一份宫