变态心理学第十二章 婴儿孤独症PPT.ppt

1 二、 婴儿孤独症 (infantile autism) 2 又称孤独症(autistic disorder) 又译自闭症 属于广泛发育障碍 (pervasive developmental disorder) 3 广泛发育障碍 ――起病于婴儿时期具有严重和广泛的社会交往,语言沟通和认知功能等发育性缺陷 其中最受关注者为孤独症 4 最早由Kanner(1943)在孤独症情感障碍一文中提出此名词 Lotter（1966）调查:一万个儿童中约有2-5个有孤独症 APA(1984)的调查发病率为0.05% 约80％是男孩 5 1.孤独症的临床表现 8 （2）   语言交流有质的缺损，表现为至少下列之一： 1）口语发育延迟或缺如（并不伴有以其他交流方式来代替或补偿的企图，如手势或姿态）。 2）虽有足够的言语能力，但不能与他人开始或维持一段交谈。 3） 刻板地重复一些言语或奇怪的言语。 4）缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交性游戏活动。 9 （3）   重复刻板的有限的行为、兴趣和活动，表现为于少下列之一： 1） 沉湎于某一种或几种刻板的有限的兴趣，而其注意集中的程度却异乎寻常。 2） 固执于某些特殊的没有实际价值的常规行为或仪式动作 3）刻板重复的装相行为（如手指扑动或扭转、复杂的全身动作）。 4）持久地沉湎于物体的部件。 10 2.   功能异常或延迟，表现在至少下列之一，而且出现在3岁之前： （1）   社会交往。 （2）   社交语言的应用。 （3）   象征性或想象性游戏。 11 3.并非Rett病或儿童期互解性精神障碍。 12 特征:逃避与人接触 在幼儿期就已经表现疏离以及冷漠 不会微笑或注视母亲,也不会注意外界变化 逃避与人交往，特别逃避目光的接触 难以发展正常的人际关系 13 特征:语言发育延迟或不发育 约有50％的孤独症儿童缺乏语言或语言发展能力 只用简单词语交流或使用模仿语言 约75%孤独儿童会持久地使用模仿语言 故言语沟通困难 14 特征:非语言交流障碍 以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要 缺乏相应的面部表情，常显得表情漠然 很少用点头、摇头、摆手等以表示他们的意愿 15 特征: 感觉和动作障碍 感觉麻木和过敏可在一个病儿身上同时存在 坐不住，动个不停 常用脚尖走路或以跑代走 东张西望，眼神飘忽很长难长时间集中注意力 常伸颈，或做出怪异姿势，有的还莫明其妙地笑或哭 16 特征:仪式性或强迫性行为 重复某些动作，如以某种节奏不停摇摆身体 ――自我刺激行为 可能出现自残行为，如刺手，撕扯头发等 有时可持续几个小时 有些孤独症儿童只吃固定的食物 或吃饭时要求坐固定位置 喜欢把玩具或物品排列成行 被搞乱就会显得痛苦或大发脾气 拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动 17 特征: 智能和认知障碍 有研究人员认为孤独症儿童有潜在正常智力 亦有人认为许多是属于智力迟滞 大约有3/4孤独症儿童有智力迟滞的现象 可能其虽拥有正常的智力，但病症使其未能接受正常的教育 所以他们的智力水平比正常儿童显著较低   有些存在孤立的智能－有极强的刻板记忆力 18 2.孤独症的成因 19 生物因素 神经生理因素和遗传因素起了很大作用 孤独症儿童的兄弟姐妹的同病率达1％-2％ 比正常儿童的兄弟姐妹患有孤独症的概率高五倍 双生子研究发现其同病率高达36％ SADHALTER等指出约10％-12％的孤独症儿有不同成程度的染色体异常 20 心理因素 不同的心理学流派都指出孤独症的形成跟童年的经验有关 有人认为幼儿被父母拒绝是孤独症的一个成因 还有人认为幼儿的社会行为得不到父母的强化 故未能对社会性行为进行学习 ――但未得到很好的证实 21 3.孤独症的治疗 22 采用综合措施：药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗 所以往往需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的充分合作 23 药物治疗 常用的药物包括：氟哌啶醇、三环抗抑郁药、吗啡拮抗药、利培酮等 24 行为治疗 矫正内容：语言、社交技巧、课堂技巧、自助能力以及减少不良行为 在治疗过程中采用大量行为治疗技术，如模仿学习、强化 LVAR LOVAAS曾采用行为疗法 结合音乐治疗和游戏治疗 包括行为分析、模仿学习和强化 ――孤独症的儿童有显著进步 25 三、注意缺陷多动障碍(Attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD) 26 曾称脑损伤综合征 轻微脑损伤(minimal brain dysfunction, MBD) 27 就诊高峰8－10岁 发病率一般认为在3－20％ 美国:5-10% 日本:4% 我国约为1.3-13.4% 男孩多于女孩, 男女比率约4:1-9:1 28 1、诊断与特征