生化检测内分泌激素.ppt

【临床意义】 1. 血浆TC↑ ?代谢障碍性疾病: 如AS、重症DM； ? 肾脏疾病: 如NS等。 ? 肝胆疾病： 如阻塞性黄疸； 【临床意义】 2．血浆TC↓ 见于肝病 甲 亢 血脂与血栓 血清甘油三酯（TG）测定 在血液中主要存在于前β-脂蛋白和乳糜微粒中，直接参与胆固醇及胆固醇酯的合成。 为细胞提供和储存能量。 TG是动脉粥样硬化的重要因素之一。 因受饮食因素影响较大，故应采空腹血送检。 【参考值】 酶法： 男性0.44～1.76 mmol/L，女性 0.39～1.49 mmol/L。 【临床意义】 （1）TG增高 冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症； 阻塞性黄疸； 糖尿病、甲状腺功能减退症； 肾病综合征； 肥胖症、及高脂饮食等。 （2）TG降低 甲状腺功能亢进症； 肝功能严重低下等。 脂蛋白 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）测定 （1）参考值： 0.94～2.0mmol/L； （2）临床意义： HDL是一种抗动脉粥样硬化脂蛋白。 减低见于动脉粥样硬化、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合症等。 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）测定 （1）参考值：2.07～3.12mmol/L。 （2）临床意义： LDL向组织及细胞内运送胆固醇，是动脉粥样硬化的风险指标之一。 1）增高： 动脉粥样硬化、肾病综合症等。 2）减低： 甲亢等。 载 脂 蛋 白 载脂蛋白(Apolipoprotein，Apo)是指血浆脂蛋白中 的蛋白质部分。 血清载脂蛋白检测 1、载脂蛋白A-I（apo A-I）测定 （1）参考值： 男1.42±0.17g/L；女1.45±0.14g/L （2）临床意义：apoA-I是HDL的主要载脂蛋白成分，有清除组织内脂质和抗动脉粥样硬化的作用。 降低： ①心、脑血管病，糖尿病，肾病综合症，失代偿性肝硬化。 ②遗传性apoA缺乏症。 2、载脂蛋白B（apoB）测定 （1）参考值： 男1.01±0.21g/L；女1.07±0.23g/L （2）临床意义： apoB是LDL的主要载脂蛋白成分，升高与动脉粥样硬化、冠心病发病成正相关。 apoB升高见于动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、甲状腺功能低下等。 临床意义综合分析 血脂和脂蛋白含量与动脉粥样硬化的发生关系密切。TC、TG、LDL-C、VLDL-C、apo-B升高，可促进动脉粥样硬化，与冠心病的发病率成正相关； HDL-C、apoA能促进胆固醇的清除，防止动脉粥样硬化，与冠心病的发病率呈负相关。 无机离子检查 血液中重要的电解质有钠、氯、钾、碳酸氢盐、镁、磷等，维持体液渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉的正常兴奋性。 人体中的一些微量元素如锌、铁、铜等含量虽低，但多是激素或酶的组成成分或是酶的激动剂。 细胞内、外液的主要电解质成份 细胞内液 mmol/L mEq/L 组织间液 mmol/L mEq/L 血浆 mmol/L mEq/L Na＋ K＋ Ca2＋ Mg2＋ Cl－ HCO3－ HPO42- SO42－ 有机酸 蛋白质 10 10 160 160 微量 微量 17.5 35 3 3 8 8 70 140 55 145 145 4 4 1.5 3 1 2 115 115 30 30 1 2 0.5 1 5 1 141 141 4.1 4.1 2.5 5 1.5 3 103 103 27 27 1 2 0.5 1 5 16 一、血清钾测定 钾（K+）是细胞内的主要阳离子，保持细胞静息电位、调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡。 人体内的钾90%来源于食物，98%的钾在细胞内，仅2%在细胞外液中，血中的钾90%从肾脏排出。 血清钾测定实为细胞外液钾离子的测定。 血清钾浓度的高低，在一定程度上也可反映细胞内钾离子的水平。 【参考值】 3.5～5.5mmol/L （2）临床意义： 1）低钾血症：＜3.5mmol/L， ①摄入不足； ②丢失过多， 消化液丢失 大量汗液丢失 肾失钾: 排钾性利尿剂，渗透性利尿 肾小管性酸中毒 皮质激素、醛固酮 ↑等； ③钾分布异常，如细胞外钾内移等。 钾向细胞内转移 (K＋ shifts into the cells) 胰岛素过量 碱中毒 H+? H+ K+ 血[K+]