职业暴露的预防与处置.ppt

 标准预防的具体措施 手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、 体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性 外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面 罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的 消毒措施 防护措施 增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。 戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜。 穿隔离服：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。 将输液导管与无 针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 注意 无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 四、职业暴露后处理医务人员暴露于污染血后应急处理 镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套； 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，禁止进行伤口的局部挤压。 流动净水充分冲洗10分钟； 0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。 危险评估：液体类型和暴露类型 评估暴露源：检查暴露源的HIV血清（有条件的话做快速 试验） 暴露对象：尽快启动暴露后预防 锐器伤 对职业暴露级别的评估 发生艾滋病病毒职业暴露后，尽快向疾控中心报告，由专业人员对职业暴露的级别进行评估，决定是否进行药物预防。 如需用药，应在4小时内用药。 越早越好。 艾滋病病毒职业暴露级别分三级。 确定暴露级别 黏膜或有损伤皮肤 暴露量 刺、割伤皮肤 危险度 低危：如表皮擦伤、实心针头刺伤 高危：如大空心针深部刺伤动静脉穿刺、肉眼可见出血。 3级暴露 量小 时间短 量大 时间长 1级暴露 2级暴露 2级暴露 确定HIV暴露源严重程度 暴露源的HIV状况如何 暴露源的HIV滴度较低（无症状、CD4+细胞计数高）+ HIV暴露源级别1（轻度） HIV阳性 暴露源的HIV滴度较高（有症状、进展的AIDS、CD4+细胞计数低） HIV暴露源级别2（重度） HIV暴露源级别不明 不需PEP HIV阴性 暴露源不明 职业暴露的预防与处置 职业的危害因素 生物性危害 化学性危害 放射性危害 其他 危害 化学性危害 药物:抗肿瘤药 麻醉剂废气： 消毒剂：环氧乙烷、戊二醛、 含氯消毒剂 物理性因素 长期接触X 职业危害 生物性感染 最可怕 我国现状 艾滋病感染率呈上升趋势 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者也逐渐增多 医务人员是 职业感染HIV的一个高危人群 主要内容 一、职业暴露的定义 二、职业暴露的危险 三、职业暴露的预防 四、职业暴露后处理　　　 ???????????????????????  什么是医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。 感染性职业暴露必须具备两个要素： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者； 二、要有感染性暴露源。  传播途径 有传染性的体液包括 血液、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液 一切有可见的血液污染的体液 HIV大量存在于感染者和病人的血液中，经血液传播，HIV视不同的传播形式而不同： 经输血传播的概率为95%； 共用静脉注射器传播的概率大于70%； 针头刺伤皮肤传播的概率约为1:400-1:300。 血液传播 传播差异 被感染HBV血液的针头扎伤感染的几率为6—30％ 病人乙肝e抗体呈阳性，感染的几率为27—43％ 被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。 尽管你所接触的病人导致你感染的几率相当低，但是…