异丙酚和咪唑安定对ICU机械通气镇静的效果比较.doc

精品论文 参考文献 异丙酚和咪唑安定对ICU机械通气镇静的效果比较 张玉惠（黑龙江省讷河市中医院 161300） 【摘要】目的 比较异丙酚和咪唑安定对重症监护病房（ICU）机械通气患者镇静治疗的效果。方法 选择在ICU呼吸机治疗的患者116人，随机分为两组。异丙酚组60人，咪唑安定组56人，异丙酚组以0.25-1.00mg/kg异丙酚行静脉诱导，咪唑安定组以0.05-0.10mg/kg 咪唑安定行静脉诱导，然后改用微量泵持续注入，异丙酚0.50-4.00mg/（kgbull;h），咪唑安定0.05-0.15mg/（kgbull;h）进行维持，根据不同的RAMSAY镇静分级调整用量，维持理想的镇静深度3、4级，观察两组药物起效时间、停药后苏醒时间，并记录用药前后和苏醒时心率、血压及血氧饱和度，停药后再入睡发生情况。结果 两组药物起效时间异丙酚组为（36.0plusmn;6.0）s，咪唑安定组为（55.0plusmn;8.0）s，两组比较差异有显著性（Plt;0.01）。停药后苏醒时间异丙酚组为（44.8plusmn;7.0）min，咪唑安定组为（92.0plusmn;8.0）m in（Plt;0.01）。两组患者随镇静程度的加深用药量增加，但对呼吸循环无明显抑制。异丙酚组较咪唑安定组苏醒时间快，苏醒后再入睡率明显减少（Plt;0.05）。结论 异丙酚镇静起效时间短，苏醒快，苏醒后不良反应发生率明显少于咪唑安定。 【关键词】异丙酚 咪唑安定 机械通气 镇静 ICU病人镇静宜选用异丙酚与咪唑安定[1]，本文比较异丙酚及咪唑安定用于ICU机械通气患者的镇静效果及对呼吸循环的影响。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择在ICU行机械通气的患者116例，均为急性呼吸衰竭或并发急性呼吸窘迫综合征需机械通气治疗12h以上的ICU患者。 1.2 方法 随机分配的方法将患者分为两组，异丙酚组和咪唑安定组。异丙酚组，静脉注射异丙酚0.25-1.00mg/kg负荷量行镇静诱导，注药时间为30-60s，然后改为微量泵持续静脉内泵入异丙酚0.5-4.0mg/（kgbull;h）。咪唑安定组，静脉注射咪唑安定0.05-0.10mg/kg行镇静诱导，注药时间为30-60s，再以0.05-0.15mg/（kgbull;h）剂量持续静脉微量泵注入，维持理想平稳的镇静效果。 1.3 镇静效果评估标准 按RAMSAY[2]镇静???级法，分为6级，1级：焦虑、躁动不安；2级：配合，有定向力、安静；3级：对指令有反应；4级：嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷；5级：嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝；6级：无任何反应。根据RAMSAY镇静分级法，3、4级比较满意。 1.4 观察指标 采用Ramsay分级标准以维持镇静4级所需的时间为起效时间，记录停药及完全苏醒的时间，停药后再入睡发生情况，持续监测心率（heart rate，HR）、无创平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2），并记录用药前、镇静RAMSAY 4级及苏醒时3个时间点的监测指标。 1.5 统计学方法 连续变量使用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）进行统计描述，分类变量使用卡方检验，连续变量使用t检验进行统计学处理，P lt;0.05为差异有显著性。所有统计使用的是SPSS11.0软件。 2 结果 2.1 两组患者的一般资料比较 异丙酚组60例，男性40例，年龄35-75岁，疾病构成情况：脑血管意外4例，颅脑损伤4例，AECOPD8例，重症肺炎4例，脓毒性休克4例，急性重症胰腺炎2例，多发性损伤10例，有机磷农药中毒4例；咪唑安定组56例，男性38例，32-78岁，疾病构成情况：脑血管意外4例，颅脑损伤4例，AECOPD8例，重症肺炎2例，脓毒性休克4例，急性重症胰腺炎2例，多发性损伤8例，有机磷农药中毒4例。两组患者年龄、性别比较，差异无显著性（Pgt;0.05）。 2.2 药物起效时间 异丙酚组为（36.0plusmn;6.0）s，咪唑安定组为（55.0plusmn;8.0）s，两组比较差异有显著性（Plt;0.01）。停药以后苏醒时间，异丙酚组为（44.8plusmn;7.0）min，咪唑安定组为（92.0plusmn;8.0）min（Plt;0.01）。 2.3 停药清醒后再