检验科类毕业论文格式,关于苏州市医疗机构传染病报告 - 论文范文.doc
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检验科类毕业论文格式,关于苏州市医疗机构传染病报告质量调查相关论文范文数据库
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苏州市从2004年开始实施传染病的网络直报,该系统充分应用快速共享的网络平台,大大提高了医疗机构和疾病预防控制部门的工作效率.该直报系统软件能自动生成传染病报告综合质量的评价指标,但这些指标只是对已进行网报的情况评价,漏报、迟报、纸质报告卡填写质量以及卡网信息吻合情况均无法知道.为及时了解医疗机构传染病疫情报告管理中存在的问题,有针对性地改进疫情报告工作,2008年我们对苏州市各市、区医疗机构的传染病报告情况进行了随机调查.
1材料与方法
1.1资料来源
苏州市下辖12个市、区.三级医院均分布于古城区(共3个区),按照分层随机抽样的原则从古城区各抽1家三级医院,从其余的9个市、区各抽取1家二级医院和1家一级医院,共抽取各级各类医疗机构21家.21家医院中2008年传染病病例共254例,按照单纯随机抽样原则从这些病例的传染病纸质报告卡中,随机抽取纸卡209张.
怎样写好检验科论文播放:30566次 评论:5265人
1.2调查方法和内容
查看医院的门诊日志、化验室阳性记录、病案室记录,把抽查到的法定传染病病例与网络直报系统进行核对,网络未报的视为漏报,晚于规定时间报告的为迟报,纸质卡必填项目未填
者为不完整,有明显逻辑错误的为不准确,原始卡的纸卡和网卡信息不吻合者为不一致.
2结果
2.1抽查病例概况
本次共抽查21家医院,调查重点为肠道门诊、内科门诊、儿科门诊、传染科门诊、化验室以及病案室分科登记资料.共抽查传染病个案254例,其中乙类传染病占79.92%,丙类传染病占20.08%,甲类传染病没有抽到.
2.2报告质量情况
被调查医疗机构总漏报率为3.94%,共漏报10例,其中乙类6例,丙类4例.漏报最多的病种为手足口病和菌痢.
被调查医疗机构总迟报率为7.48%,共迟报19例,其中乙类17例(占总迟报数的89.47%),丙类2例(占总迟报数的10.53%).
纸质卡片必填项填写不完整率为13.40%,其中以“病人属于”和“病例分类”未填写为主,各占28.21%.
卡片不准确率为13.88%,其中以“菌痢临床诊断和实验室诊断混淆”、“乙肝填写为临床诊断”和“病例分类选两项”为主,分别占27.59%、20.69%和20.69%.
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2.3不同级别医疗机构报告质量比较
本次抽查了三级医院的病例48例、纸卡34张,二级医院病例160例、纸卡113张,一级医院病例46例、纸卡62张.各级医疗机构的漏报率、迟报率比较接近(表1).各级医疗机构卡片质量只有不准确率差异有统计学意义(χ2等于7.16,v等于2,P0.05?)?(表2).
2.4不同科室报告质量比较
本次抽查了门诊病例101例(占39.76%),病案室病例144例(占56.69%),检验科病例9例(占3.54%).经比较,病案室与门诊的漏报率和迟报率差异均没有统计学意义,两科室合并后与检验科比较(用确切概率法),检验科漏报率显著高于病案室与门诊部(表3).
3讨论
2008年苏州市的传染病报告质量不太理想,在调查过程中发现漏报的主要原因来自三个方面:一是临床医生对法定传染病的病种和诊断原则掌握不够.比如部分医生不知道风疹、其他感染性腹泻等疾病是需要报告的,有的医院诊断“轮状病毒腹泻”却没报告.二是工作人员在网上录入时未保存好或未审核前被别人删除造成漏报.三是检验科和临床门诊信息衔接有问题.因为检验科只有病人姓名、年龄等简单信息,诊断和报告一般由临床医生结合化验单完成,当病人未取化验单或者没有把化验结果给医生看时,造成漏报.迟报的主要原因是病人出院后化验结果才出来,或者阳性化验单没有及时送给临床医生.纸质卡片填写的完整性和原始卡卡网一致性反映了填卡医生的责任心和医院的管理水平.卡片填写不准确的原因大多是临床医生
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