卫氏并殖吸虫( Paragonimus课件.ppt

卫氏并殖吸虫（ Paragonimus westermani ） 成虫： 虫体肥厚， 活体为暗红色。外形椭圆。 长7～12 mm， 宽4～6mm， 厚2～4mm。 金黄色，椭圆形，大小为（80～118）μm×（48～60）μm。前端稍宽，有扁平卵盖，后端稍窄。卵壳厚薄不匀，后端往往增厚。 卵内含有１个卵细胞和10多个卵黄细胞 。 二、生活史 二、生活史 1）成虫寄生部位 — 肺部等组织 2）感染阶段 — 囊蚴 3）感染方式 — 经口 4）宿主：a.中间宿主： 第一中间宿主 —淡水螺类（黑贝 科、蜷科） 第二中间宿主 —淡水蟹类和蝲蛄 b.终宿主 — 人、多种肉食类动物 c.储存宿主 — 食肉动物 三、致病作用  童虫在组织器官中移行、串扰成虫定居 或移行 1、致病机制： 脱囊后的后尾蚴 肠系膜 出血性货脓性窦道 三、致病作用 脓肿期：主要因虫体移行引起组织破坏、出血及继发感染。 肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状，内有血液，并出现炎性渗出，继之病变四周产生肉芽组织而形成薄膜状囊肿壁 囊肿期：大量细胞浸润、聚集、死亡、崩解、液化，囊肿内充满赤褐色果酱样液体 镜下见坏死组织、夏科雷登结晶和大量虫卵。囊肿壁上皮本身就是宿主的细支气管上皮，故有人认为囊肿是虫体穴居引起细支气管扩张及炎性增厚所致 纤维瘢痕期：虫体死亡或移至它处，囊肿内容物通过支气管排除或吸收，囊内肉芽组织填入，纤维化，形成瘢痕。 三、致病作用 2.临床表现 胸肺型：咳嗽、胸闷、胸痛、咳果酱样痰或铁锈色痰为主要症状，可有胸腔积液，颇似肺结核病； 腹型约约: 占病例1/3患者可有腹痛、腹泻、大便带血等症； 脑型：患者头痛者占92.8％，呕吐占57.1％，偏瘫占53.5%，癫痫占25%，视力障碍占17.9%，此外，可出现其它神经系统症状； 皮下型：约有10%皮下包块。多数呈游走性。一处消失后间隔一些时日又再其他或附近出现 脑脊髓型：多见于青少年，常同时合并肺或其他部位病变，虫体进入脑内后，症状复杂，患者常出现癫痫等。也可表现为占位性病变。也可在椎管形成脓肿压迫 亚临床型：皮试阳性、嗜酸性粒细胞升高，伴有肝功能损害。X胸片可有典型改变，但无明显症状。（轻度感染，感染早期，虫体已消失的患者） 其他类型：肾、膀胱、眼眶、心包 五、流行 分布 卫氏并殖吸虫分布于亚洲、非洲、拉丁美洲等30多个国家和地区，国内分布于18个省、市、自治区。 传染源：除病人和带虫者外，多种食肉动物是本虫的保虫宿主；野猪、野鼠等可为转续宿主。 传播途径：经口感染，或饮用含有囊蚴的生水所致。一只溪蟹可含有囊蚴数千个，一只蝲蛄含囊蚴上千个，64.4％的囊蚴位于蟹的头胸肌和足肌。 易感人群：人群皆易感，感染率与饮食习惯有关。 预防： 开展健康教育，在疫区广泛宣传有关本病的危害性和防治知识，做到不生食或半生食溪蟹、石蟹、蝲蛄及其它肉类，不饮生水，防止囊蚴黏染刀具、餐具及砧板等以杜绝本病传播。 防止虫卵污染水源，加强粪便管理、不随地吐痰、治疗患病家畜、捕杀易感地带的病兽。 四、实验诊断 病原学检查： 从患者痰或粪便中检获虫卵即可确诊。轻患者应留24小时痰液，经10%氢氧化钠处理，离心沉淀镜检 免疫学检查： X线、CT及MR * 一、形态 一、形态 口腹吸盘大小相似，口吸盘 位于虫体前端，腹吸盘位于虫体腹面中线前缘。 卵巢6叶，与子宫并列于腹 吸盘之后 2个睾丸分支如指状，并列 于虫体后1/3处 形态鉴别 成虫 一、形态 虫卵 一、形态 囊蚴 乳白色 球形 两层囊壁 外直径300~400 μm 内有后尾蚴 光镜：黑色排泄囊 2个弯曲肠支 卫氏并殖吸虫囊蚴内幼虫孵出 童虫 进入 腹腔 ：浆液纤维素性腹膜炎（浑浊、血性腹水、嗜酸性粒细胞 ） 腹壁、大网膜粘连 腹壁：出血性或化脓性肌炎 腹内 囊肿（果酱样粘稠液） 肝： 经过处有纤维蛋白附着，肝表面呈虫蚀样 穿出：表面呈针点状小孔、局部硬变 隔、脾：点状出血、