医学蠕虫线虫纲旋毛虫.ppt

１.寄生在横纹肌内形成（囊包) ２.梭形 3.一个囊内含有１～２条, 最多有６～７条幼虫。 囊包 (二) 生活史要点 １.成虫寄生在小肠 2.幼虫寄生在横纹肌  3.感染期囊包 4.感染方式经口 5.人可作为终宿主和中间宿主 1.侵入期（肠型期） 2.幼虫移行期（肌型期） 3. 囊包形成期 １.活组织检查 ２.问病史 1.皮内试验 2.环蚴沉淀试验(CPT ) 3.皂土絮状试验 4.间接荧光抗体试验IHA 5.酶联免疫试验ELISA 早期诊断标准 发病前1周有食动物肉的历史 临床上以发热、肌痛、颜面水肿为主征 血中嗜酸性粒细胞增高 肌肉活检查出幼虫或ELISA/IFAT抗体阳性 广西旋毛虫病暴发情况 地点 感染方式 发病人数 病死人数 邕宁县伶俐乡 吃生猪肉 12 0 邕宁县伶俐乡 吃生猪肉 8 0 德保县百站屯 食腌酸猪肉 56 4 德保县荣华乡 食生猪肉 14 0 邕宁伶俐乡 食生猪肉 24 0 南丹县里湖乡 食腌酸生猪肉 36 0 ①保虫宿主广泛。  ②不良的饮食习惯。  １、改变不良饮食卫生习惯，不吃生肉 ２、加强肉类检查。 ３、治疗病人 丙硫咪唑 200mg×７天  临床病例 一位4岁男孩，不明原因高热持续3天不退，两天后出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷。入院时病儿呈深昏迷状，脑膜刺激征阳性，血白细胞和嗜酸性粒细胞显著增高，初诊考虑化脓性脑膜炎，做腰穿脑脊液检查，未及结果回报，病儿即死于急性呼吸循环衰竭。脑脊液检验报告发现旋毛虫幼虫，当即向家长询问孩子近期是否食用未熟透的肉食品或生肉食品， 其母回忆起1周前两个儿子曾在街边买了几十串烤肉串吃，弟弟吃得比哥哥要多。医生叮嘱家长，大儿子一旦出现发热，要赶快来医院检查。过了十余天，8岁的哥哥也开始发热、肌肉痛，来到医院一查，血嗜酸性粒细胞升高，血清旋毛虫抗体阳性，即予丙硫咪唑做驱虫治疗，5天后肌痛消失，体温正常。 * 形态 诊断 生活史 致病 流行 防治 （一）成虫  一、形态 （一）成虫 １.线状 ２.大小：雄虫（1.4－1.6）×0.04mm 雌虫（3.0－4.0）×0.06mm 3. 咽管细长  4.生殖器为单管型 （一）成虫  （二）幼虫 囊包 囊 包 （人吃入） 幼虫 成虫 幼虫 进入 横纹肌 囊包 （一）基本过程 二、生活史 传染源 生活史 * 轻者可无明显症状 重者可在患病的3～7周内死亡 食入幼虫囊包的数量、活力 幼虫侵犯的部位 人体对旋毛虫的免疫力 因素 三、致病 1.侵入期（肠型期） 脱囊期幼虫钻入肠粘膜 胃肠症状 全身症状 腹痛、腹泻、恶心、呕吐等 厌食、乏力、畏寒、低热等 极易误诊！ 1.侵入期（肠型期） * 2.幼虫移行期（肌型期） * 急性全身性血管炎、水肿、发热、 血中嗜酸性粒细胞增多 全身肌肉酸痛、压痛 心力衰竭、败血症、呼吸道并发症死亡 2.幼虫移行期（肌型期） 形成囊包的过程 * 3. 囊包形成期 急性炎症消退，全身症状逐渐消失，肌痛仍可维持数月。重症患者可因恶病质、毒血症、心肌炎而死亡。　　 3. 囊包形成期 人体感染旋毛虫后产生免疫力， 对再次感染有显著的抵抗力。  四、诊断 （一）病原学诊断 （二）免疫诊断 * （一）分布 ? 世界性分布 ?我国：①西南地区；②河南、湖北； ③东北三省。 ?有地方性、群体性和食源性的特点 五、流行 我国旋毛虫病的地理分布 ２、流行因素 六、防治