胃癌领域新进展-2010-11.ppt

胃癌领域内科治疗新进展;;RR 15% 20-30% 23~72% 40%±;2010 NCCN vs. ESMO;UMIN1169 Study随机，开放，多中心，对照临床研究;围手术期治疗;中国胃癌患者----5年生存率;;总生存率 ;RANDOMIZATION;MAGIC2 研究: 初步安全性结果;ECX组43位患者ECX + A组42位患者完成了术前化疗方案。 ECX组7位患者和ECX + A组4位患者术前治疗期间发生了12个不良事件：静脉血栓栓塞 (5 ECX, 1 ECX+B)，胃穿孔(1 ECX, 1 ECX+A)，出血事件(1 ECX, 1 ECX + A)，高血压 (1 ECX + A)，伤口愈合综合症 (1 ECX + A). 51位患者 (27 ECX, 24 ECX + A) 进行了胃切除手术，其中6位患者（3 ECX, 3 ECX + A）发生了术后伤口愈合综合症 初步的安全性结果表明两组不良事件发生率相似，化疗联合安维汀耐受性良好。;新辅助化疗药物及方案的选择;术后辅助化疗：S1单药(ACTS-GC);术后辅助放化疗INT-0116 study;INT-0116与ACTS-GC对比;ARTIST:可切除GC术后辅助XP与XP+RT的III期研究;ARTIST:3/4度血液毒性（XP+RT未增加毒性）;ARTIST:3/4度血液毒性（耐受性好）;ARTIST：初步结论;胃癌术后辅助化疗;术后辅助化疗方案选择;晚期胃癌姑息性化疗;;晚期胃癌的姑息药物治疗;转移性或局部进展胃癌患者 脏器功能适合 PS评分0-2 既往无化疗 (可辅助治疗) (n=49);疗效 部分缓解: 45% ；疾病稳定： 29% 6个月PFS率： 55%, 中位PFS： 6.3个月 (0-17.6). 次级切除 (R0)： 8位患者(16%). 结论 TEX是一个有效的耐受性良好的方案； TEX与其他含静脉用5-FU三药方案PFS疗效上具有可比性： DCF 5.6 月，FLOT 5.2 月。但 TEX方案带来的临床获益是建立在口服氟尿嘧啶基础之上。;2010 ASCO CamptoⅡ期随机试验：S-1+IRI vs. S-1+PTX一线治疗进展期胃癌 ;2010 ASCO CamptoⅡ期随机试验：S-1+IRI vs. S-1+PTX一线治疗进展期胃癌 ;2010 ASCO CamptoⅡ期随机试验：S-1+IRI vs. S-1+PTX一线治疗进展期胃癌 ;胃癌领域首个靶向联合化疗：ToGA 研究;入组及结果;主要终点: OS;次要终点: PFS;次要终点: RR;;;;卡培他滨*/顺铂 (XP) + 安慰剂 q3w;XP + bevacizumab XP + placebo;XP + bevacizumab XP + placebo;AVAGAST 次要研究终点: 缓解率;;;AVAGAST研究: 不同地区疗效差异;AVAGAST研究: 常见3～5级不良事件 (??5%);Avastin为基础的研究给胃癌患者带来了临床获益 尽管AVAGAST研究没有达到主要研究终点，但是次要研究终点PFS和ORR依然有显著获益 AVAGAST研究亚洲患者获益最小，可能与亚洲患者二线治疗比例较高有关。但研究中亚洲患者占了几乎一半，因而可能会影响总体人群的研究结果 ;晚期胃癌的二线治疗;Thuss-Patience et al. ECCO-ESMO 2009; Abstract O-6504;EFFI study（Phase II）：多中心非随机II期 西妥昔单抗 ＋mFOFILRI二线治疗进展期胃癌患者;EFFI study研究结果:;