第二节 肱骨外科颈骨折教学.pptx

第二节肱骨外科颈骨折教学汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨外科颈骨折概述

2.肱骨外科颈骨折的诊断方法

3.肱骨外科颈骨折的治疗原则

4.肱骨外科颈骨折的并发症

5.肱骨外科颈骨折的预后评估

6.肱骨外科颈骨折的预防措施

7.肱骨外科颈骨折的护理要点

8.肱骨外科颈骨折的案例讨论

01肱骨外科颈骨折概述

肱骨外科颈骨折的定义骨折部位肱骨外科颈骨折是指发生在肱骨外科颈部的骨折，该部位位于肱骨大结节与肱骨小结节之间，距离肱骨头约2.5-5厘米。骨折类型根据骨折线的形态，肱骨外科颈骨折可分为横形骨折、斜形骨折和螺旋形骨折。其中，横形骨折最为常见，约占所有肱骨外科颈骨折的60%-70%。骨折原因肱骨外科颈骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时手部撑地、肩部受到撞击等。据统计，约80%的肱骨外科颈骨折发生在中老年人，其中女性患者多于男性。

肱骨外科颈骨折的解剖学特点骨性标志肱骨外科颈存在明显的骨性标志，包括大结节、小结节和肱骨颈。大结节与小结节之间的连线约呈45°角，是重要的解剖参考线。血管神经分布肱骨外科颈区域有丰富的血管和神经分布。腋神经、旋肱后动脉及伴行静脉等重要结构经过此区域，易受到骨折的损伤。肌肉附着肱骨外科颈周围附着肩袖肌肉群，包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌等，这些肌肉在肩关节运动中起到关键作用。

肱骨外科颈骨折的分类按骨折线形态根据骨折线的形态，肱骨外科颈骨折可分为横形、斜形和螺旋形骨折。横形骨折最为常见，约占所有肱骨外科颈骨折的60%-70%。按损伤机制按损伤机制分类，包括直接暴力导致的简单骨折和间接暴力导致的复杂骨折。直接暴力骨折多为横形或斜形，间接暴力骨折可能伴有软组织损伤。按骨折稳定性根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折如单纯横形骨折，而不稳定性骨折可能涉及多段骨折，如粉碎性骨折。

肱骨外科颈骨折的临床表现疼痛与肿胀患者常感到局部剧烈疼痛，肿胀明显，疼痛可向肩部或上臂放射。肿胀区域皮肤温度可能升高，局部压痛明显。功能障碍肩关节活动受限，患者难以进行肩部旋转、外展等动作。部分患者可能出现肩关节脱位或半脱位，导致肩关节功能严重受损。畸形与异常活动骨折部位可能出现畸形，如肩部出现成角、旋转等。此外，患者可能会出现肩关节异常活动，如肩关节活动时出现弹响或摩擦感。

02肱骨外科颈骨折的诊断方法

影像学检查X射线检查X射线检查是诊断肱骨外科颈骨折的基本手段，可显示骨折线、骨折部位和骨折类型。常规进行前后位、侧位和穿胸位摄片。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折信息，显示骨折的深度、宽度及移位情况。对于复杂骨折或多骨折的患者，CT扫描尤为重要。MRI检查MRI检查主要用于评估骨折周围软组织损伤，如神经、血管和肌肉损伤。MRI对于显示骨折的软组织并发症具有很高的敏感性。

实验室检查血常规血常规检查可评估患者的炎症反应，骨折后白细胞计数可能会升高，红细胞沉降率（ESR）也可能加快。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是急性炎症的标志物，骨折后CRP水平升高，有助于判断炎症程度和病情进展。骨代谢指标骨代谢指标如碱性磷酸酶（ALP）和骨钙素等，可反映骨骼的生长和修复情况，有助于评估骨折的愈合过程。

临床表现分析疼痛评估患者主诉局部剧烈疼痛，疼痛程度常评分为6-8分（根据数字评分法），疼痛可因活动、触摸或夜间加剧。肿胀程度肿胀程度可通过测量患肢周径与健侧对比，肿胀明显时可增加10%-20%。肿胀区域皮肤温度升高，皮温可上升约1-2℃。功能障碍评价肩关节活动度受限，肩关节外展、内收、前屈、后伸和旋转活动均受限，功能评分通常低于60分，提示严重功能障碍。

诊断标准骨折依据诊断肱骨外科颈骨折主要依据临床病史、症状和体征，结合影像学检查结果。明确骨折线位于肱骨外科颈部位是确诊的关键。疼痛与肿胀患者出现局部明显疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，肿胀区域皮肤温度升高，触诊有压痛，提示骨折可能性大。功能受限肩关节活动受限，外展、内收、前屈、后伸和旋转等功能障碍，功能评分低于60分，结合影像学检查可确诊肱骨外科颈骨折。

03肱骨外科颈骨折的治疗原则

保守治疗复位固定采用手法复位或牵引复位，配合外固定装置如石膏、夹板等，保持骨折端稳定，促进骨折愈合。复位成功后，固定时间通常为6-8周。药物治疗使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，同时补充钙剂和维生素D，促进骨骼营养，加快骨折愈合。功能锻炼在固定期间，进行适当的肩关节肌肉舒展和力量锻炼，避免关节僵硬。固定解除后，逐步增加肩关节活动范围和力量训练，恢复肩关节功能。

手术治疗手术适应症对于不稳定骨折、开放性骨折、神经血管损伤或合并肩袖损伤等情况，手术治疗是首选。手术适应症包括骨折移位明显、软组织损伤严重等。手术方法手术方法包括内固定术和关节置换术。内固定术常用钢板、螺