急诊上消化道出血患者临床治疗探讨.doc

　　急诊上消化道出血患者临床治疗探讨 --目前,治疗急诊上消化道出血一般采用药物疗法,药物针对各种引发上消化道出血的病症,比如消化性溃疡#65380;食管破裂#65380;胃底静脉曲张等#65377;比较常用的药物有奥美拉唑#65380;去甲肾上腺素#65380;西咪替丁#65380;垂体后叶素等,其临床应用效果各有优劣#65377;有研究资料认为,采用中西医结合疗法治疗急诊上消化道出血能够有效提高治疗效果#65380;减少不良反应#65377;对此,该院整群选取了2013年5月—2014年7月收治的120例上消化道出血患者作为临床研究对象进行专项研究,探讨中西医结合法在其中的临床效果,现报道如下#65377; 1资料与方法 1.1一般资料 该次研究共纳入急诊上消化道出血患者120例,其中,观察组有男患者36例,女患者24例;年龄为22-83岁,平均年龄(49.3±3.7)岁#65377;对照组有男患者33例,女患者27例;年龄为21~86岁,平均年龄(49.8±3.4)岁#65377; 1.2方法 1.2.1对照组 ①静脉滴注奥美拉唑钠(国药准字,溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液或100mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注#65377;40 mg/次,1~2次/d#65377; ②口服法莫替丁(国药准字20 mg/次,1片/次,2次/d,早#65380;晚餐后或睡前服#65377;4~6周为1个疗程#65377;溃疡愈合后的维持量减半#65377;5周为1个疗程,共治疗1个疗程#65377; 1.2.2观察组 首先采用西医常规治疗,方法与对照组一致,在治疗1个疗程之后,停药1 d再采用中药进行治疗,自拟药方如下:黄连12 g,白芍药8 g,生地黄14 g,当归6 g,三七粉10 g,蒲包15 g,生龙骨4 g,山茱萸16 g,清半夏8 g,仙鹤草5 g,赤石脂4 g,甘草11 g#65377;随症加减:对腹痛剧烈的患者,加用延胡索13 g;对心慌气短的患者,加用五味子#65380;西洋参个4 g#65377;以上药物水煎,1剂/d,分早晚两次服用#65377;以5周为1个疗程,共治疗1个疗程#65377; 1.3临床观察 观察并记录两组患者的不良反应以及肠鸣音恢复时间#65377; 1.4疗效判定 治愈:各项生命体征正常,黑便#65380;呕血等停止#65377;显效:各项临床症状明显好转,黑便#65380;呕血等次数减少,肠鸣音#65380;脉搏正常,大便潜血液转阴;有效:各项临床症状有所好转,大便潜血液转阴,出血量减少;无效:各项生命体征及临床症状均没有得到改善,呕血#65380;活动性出血#65380;便血等仍然存在#65377; 1.5统计方法 患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理#65377;计数资料采用(n,%)表示,进行χ2检验#65377; 2结果 在西药治疗中,涉及到的药物有奥美拉唑肠溶片#65380;法莫替丁#65377;奥美拉唑和法莫替丁是两种抑酸药物,其中奥美拉唑的耐受性良好,不良反应多为轻度和可逆,而法莫替丁的不良反应较多,其临床用药的安全性有待提高#65377;分析探讨急诊上消化道出血的临床疗效#65377;整群选取该院收治的急诊上消化道出血患者120例作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例#65377;对照组患者给予西药治疗,观察组患者给予中西医结合治疗#65377;比较两组患者的治疗效果#65377; 观察组患者的治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组患者的78.33%,不良反应率为10.00%,明显低于对照组患者的23.33%,肠鸣音恢复时间明显短于对照组#65377;组间比较结果差异有统计学意义(P2.3肠鸣音恢复时间比较情况 观察组患者和对照组患者的肠鸣音恢复时间分别为(12.7±5.2)h,(27.9±6.4)h#65377;观察组患者的肠鸣音恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=11.4377,P3讨论 该次研究分别采用了西药治疗和中西医结合治疗两种方法,而研究结果表明,采用中西医结合治疗的观察组患者其治疗总有效率为95.00%,明显高于采用西药治疗的对照组患者的78.33%,而用药后不良反应率为10.00%,明显低于对照组患者的23.33%,肠鸣音恢复时间为(12.7±5.2)h,明显短于对照组的(27.9±6.4)h#65377;这与吕小波#65380;袁奕琳等在关于急诊内科上消化道出血患者的临床治疗分析中的研究结果相一致,证实了该研究方法的可靠性,具有临床意义#65377; 而该次研究还使用了中西医结合治疗法#65377;中医认为,上消化道出血的治疗应以止血#65380;消瘀#65380;补虚