第六章 胃癌_原创精品文档.pptx

第六章胃癌汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胃癌概述

2.胃癌的临床表现

3.胃癌的诊断方法

4.胃癌的治疗原则

5.胃癌的预后与随访

6.胃癌的预防与健康教育

7.胃癌的特殊类型

8.胃癌的多学科综合治疗

01胃癌概述

胃癌的定义与分类胃癌定义胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的10%左右，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。胃癌的发病机制复杂，可能与遗传、环境、饮食习惯等多种因素有关。胃癌分类胃癌根据肿瘤形态、生长方式和生物学行为可分为不同类型，主要包括肠型胃癌、弥漫型胃癌、溃疡型胃癌等。其中，肠型胃癌最为常见，占胃癌总数的60%-70%。病理分型从病理学角度，胃癌可分为管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等类型。不同病理分型的胃癌在生物学行为和预后方面存在差异。例如，印戒细胞癌恶性程度较高，预后较差。

胃癌的流行病学特点地域分布胃癌在不同地区的发病率存在显著差异，亚洲地区尤其是东亚和东南亚国家胃癌发病率较高，如中国、日本、韩国等地。据统计，中国胃癌发病率占全球的40%以上。年龄性别胃癌的发病年龄多集中在40岁以上，男性发病率高于女性。随着年龄增长，胃癌发病率逐渐上升，尤其是在60岁以上人群中，发病率显著增加。高发因素胃癌的高发因素包括幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、腌制食品摄入过多、遗传因素等。这些因素共同作用，增加了胃癌的发病风险。例如，幽门螺杆菌感染是导致胃癌的重要危险因素之一。

胃癌的病因和发病机制幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染是导致胃癌的最重要原因之一，感染率高达50%-80%。该细菌破坏胃黏膜屏障，导致慢性炎症，长期炎症可转化为癌变。饮食习惯高盐、腌制、熏烤等不良饮食习惯与胃癌发生密切相关。这些食物中含有的亚硝酸盐等致癌物质，可增加胃癌风险。研究表明，长期摄入此类食物的人群胃癌发病率较高。遗传因素遗传因素在胃癌发病中也起到重要作用。家族中若有胃癌病史，其亲属患胃癌的风险将显著增加。此外，某些遗传基因突变也可能增加胃癌的发生风险。

02胃癌的临床表现

早期胃癌的临床表现无症状期早期胃癌多数患者无明显症状，约30%的患者在早期无任何不适感。由于症状不明显，容易被忽视，延误诊断。轻微症状部分患者可能出现轻微的上腹部不适、饱胀感或隐痛，这些症状不典型，容易被误诊为胃炎或其他消化系统疾病。消化道症状随着病情发展，患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退、体重下降等症状。部分患者可能出现黑便或黏液血便，提示可能存在消化道出血。

进展期胃癌的临床表现上腹疼痛进展期胃癌患者常出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，常因肿瘤生长引起胃壁张力增加或侵犯周围脏器。消化不良患者可出现明显的消化不良症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这与肿瘤影响胃部功能、分泌障碍有关。体重下降由于肿瘤消耗机体营养，以及消化吸收不良，患者常出现体重明显下降，有时甚至可达正常体重的30%以上，提示病情严重。

胃癌的伴随症状消化道出血胃癌患者可能出现消化道出血症状，如黑便、呕吐物带血等，严重时可出现贫血、休克等危及生命的情况。腹水肿瘤晚期，胃癌可能侵犯肝脏，导致腹水形成。患者会出现腹部膨胀、呼吸困难等症状，影响生活质量。黄疸胃癌侵犯胆管或肝脏，可能导致胆汁淤积，引起黄疸。患者皮肤和巩膜发黄，尿液颜色变深，严重时可能伴有瘙痒等症状。

03胃癌的诊断方法

实验室检查血液检查血液检查包括血常规、肝功能、肾功能等，有助于评估患者的一般状况和器官功能。胃癌患者可能伴有贫血、肝肾功能异常等表现。肿瘤标志物血清肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、胃癌相关抗原（CA724）等，对胃癌的诊断和监测有一定参考价值，但需结合其他检查结果综合判断。粪便检查粪便隐血试验有助于早期发现消化道出血，对于胃癌的诊断和随访具有辅助意义。胃癌患者粪便隐血试验可能呈阳性，但并非特异性指标。

影像学检查胃镜检查胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜变化，取活检进行病理学检查。胃镜检查准确率高，可达90%以上。CT扫描CT扫描可清晰显示胃癌侵犯范围和周围组织结构，有助于评估肿瘤分期和制定治疗方案。CT扫描对于胃癌的检出率为70%-80%。MRI检查MRI检查对胃癌的软组织分辨率较高，可显示肿瘤侵犯深度和邻近器官受累情况。MRI检查对胃癌的检出率可达85%以上。

内镜检查胃镜检查胃镜是诊断胃癌的关键手段，可直接观察胃黏膜变化，进行活组织检查，准确率高达90%以上。胃镜检查具有创伤小、恢复快等优点。超声内镜超声内镜通过内镜内置的超声探头，可观察肿瘤的深度和周围淋巴结情况，有助于肿瘤分期和评估手术可行性，准确率在80%左右。胶囊内镜胶囊内镜是一种非侵入性检查方法，患者吞服胶囊后，胶囊在胃肠道内拍摄图像，可发现微小病变。胶囊内镜对早期胃癌的检出率约为60%。

病理学检查组织活