外省(省内跨地区)建设工程质量 检测机构资质备案表26.doc

附件3 编号： 外省（省内跨地区）建设工程质量 检测机构资质备案表 企业名称： 企业地址： 日 期： 贵 州 省 建 设 厅 制 说 明 1.本表用于外省检测机构入黔备案和省内检测机构跨地区备案填写。 2．检测机构入黔承接检测任务的，需持检测机构入黔介绍信、近2年不良记录证明、建设工程质量检测机构资质证书、企业法人营业执照、计量认证证书到贵州省建设厅和当地地级建设行政主管部门备案；省内跨地区检测机构应到当地地级建设行政主管部门备案。。 3．检测机构备案时需填写本备案表一式二份和电子文档一份，表中所有单位名称均应填写全称。 4．检测机构对备案表内容的真实性负责。 5．企业填写本表时应用计算机打印，本表可在贵州建设信息网（）下载后用A4纸打印。 表1 检 测 机 构 基 本 情 况 企业名称 经济性质 主管部门 成立时间 资质证号 批准部门 联系电话 联系人 邮政编码 资质范围 专项检测资质范围 见证取样资质检测范围 法定代表人情况 姓 名 年龄 文化程度 职 称 性别 联系电话 技术负责人情况 姓 名 年龄 文化程度 职 称 性别 联系电话 表2-1 驻黔（当地）机构和管理人员情况 驻黔（当地）机构情况 名称 联系电话 地址 邮政编码 驻黔（当地）机构负责人 情况 姓名 年龄 文化程度 职称 性别 联系电话 驻黔（当地）机构技术负责人情况 姓名 年龄 文化程度 职称 性别 联系电话 近三年检测情况及主要业绩 驻黔（当地）机构所有管理人员情况 姓 名 出生年月 性 别 学 历 专 业 职 称 职 务 表3 建设工程质量检测机构资质备案情况 检测机构工作场所配置：（布置、面积是否符合要求） 技术人员配置：（人数，职称是否符合要求） 设备配置：（主要设备是否符合要求） 地级建设行政主管部门意见： （对省内跨地区机构备案） （盖章） 年 月 日 省级建设行政主管部门意见： （只对省外机构备案） （盖章） 年 月 日 LdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!sw)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tw-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUlXp#sv)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2EaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!sv)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!sw)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!sw)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tw-z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tw-z1D4G7JbMePhTkWoZr