四川省评价专家申请表.doc

四川省评标专家申请表 地 区：_____________________ 姓 名：_____________________ 职 称：_____________________ 单 位：_____________________ 填表时间： 年 月 日 四 川 省 评 标 专 家 管 理 委 员 会 制 填 表 说 明 本表供四川省评标专家资格申请使用。 一律用钢笔填写，内容要真实，字迹要端正、清楚。 “从事专业年限”为当前主要从事专业年限，要求从事相关专业领域工作满８年。 “职称”填写当前评审的最高职称，要求高级职称或同等专业水平。 “从事专业”只能选择“地质灾害治理工程”专业。 “执业资格名称”指获取的执业资格证书名称，如：注册造价工程师、注册监理工程师等，若有多个请在备注信息中注明。 “执业资格注册号”为执业资格证书编号或注册证号，与“执业资格名称”对应填写。 “所属行业”依照国民经济行业分类标准填写。 “单位名称”填写当前所在单位名称，若有变更，请及时提供相关证明到四川省评标专家库数据中心更改。 已退休人员请填写退休前所在单位名称。 若填写内容较多，可另加附页。 本申请表由四川省评标专家管理委员会办公室统一送相关行业主管部门进行初审，再报四川省评标专家管理委员会认证。 ※另：提交该表时，请务必附上本人身份证、学历证、职称证复印件以及4张两寸彩色照片，若有相关获奖证书、执业资格证书，也可一同附上其复印件。 四川省评标专家申请表 姓 名 性 别 照 片 出生日期 从事专业年限 职 务 职 称 身份证号码 从事专业 评标专业一 评标专业二 评标专业三 地质灾害治理工程专业 / / 从事专业类别 技术类 □ 经济类 □ 最高学历 最高学位 执业资格名称 执业资格注册号 所在地区 所属行业 工 龄 手机号码 单位电话 住宅电话 邮 编 电子邮箱 毕业院校及所学专业： 单位名称： 单位详细地址： 省 市（州、县） 区 街（乡） 号 家庭详细地址： 省 市（州、县） 区 街（乡） 号 工 作 经 历 起止年月 单 位 及 职 务 证明人 评标实践经验（列举说明） 有何业务技 术专长、重 要发明创造、 科研成果、 著作译著 其他需要说明的情况 所在单位 意 见 （公章） 年 月 日 市州相关 主管部门 意 见 （公章） 年 月 日 省级相关 主管部门 意 见 （公章） 年 月 日