学生版新版心理咨询师(变态心理学)PPT.ppt

心理冲突的变形是神经症性的。 而常形则是大家都有的经验，引起一般心理问题等。 评定神经症的方法： （1） 病程：〈3月（短程）评1分；3月至1年（中程），评2分，上1年以上（长程）评3分。‘ （2） 精神痛苦的程度，：轻度、自己主动设法摆脱，评1分；中度者，自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境改变才能摆脱，评2分; 重度，自己几乎完全无法摆脱，别人帮助安慰或异地休养也无济于事，评3分。 ）社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损，工作学习或人际交往效率著下降，不得不减轻工作或改变工作，社交场合尽量避免，评2分，重度完全不能学习工作，不得不休假，社交完全回避，评3分。 如果总分3不是神经症。 总分4-5为可疑病例。 总分≥6分诊断神经症。（对痛苦及社会功能至少要近3月情况） 第四单元 应急相关障碍 　　应急相关障碍又称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。 一、急性应急障碍 是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，在受刺激后立刻（数小时之内）发病。病程为数小时至数天。 　　表现为：意识障碍、有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，很快缓解。预后良好，缓解完全。 二、创伤后应激障碍： （ PTSD ） 　　创伤后应激障碍又称延迟性心因性反应，是指患者在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期持续的精神障碍。潜伏期数周至数月后发病。主要表现为：反复发生的创伤性体验重现、梦境，或因而面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；持续的警觉性增高; 持续的回避;对创伤性经历的选择性遗忘。 三、适应障碍： 　　在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常会影响社会生活和行为表现。生活事件后一个月内起病，病程持续一般不超过6个月。 　　应急事件可能影响个体社会网络的完整性（居丧、分离等），或影响较广泛的社会支持和价值系统（移民、难民状态等），或人生重要转折（入学、结婚、生子、退休等）。 　 因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以下表现： １、烦恼、抑郁等情感障碍。 ２、无力应付的感觉。 ３、处理日常事务能力受损。 ４、可伴随品行障碍。 第五单元 人格障碍 　　人格障碍是在个体发育成长过中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种行为模式偏离社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。 　　考虑人格障碍须明确症状开始于童年后少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 临床常见的人格障碍 1、偏执性人格障碍；（多疑的人）以猜疑和固执己见为特点。 2、分裂性人格障碍：（侠客/大侠）以观念、行为、外貌装饰的奇特、情感冷漠，人际关系明显缺陷为特点。 3、反社会性人格障碍：（违法乱纪者）以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 4、冲动性人格障碍：（易冲动者）以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为特征，又称攻击性人格障碍。 5、表演性人格障碍：（表演者）又称为癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点。 6、强迫性人格障碍：（追求完美者）以过分要求严格与完美无缺为特征。 7、焦虑性人格障碍（焦虑者）以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全感及自卑为特征。 8、依赖性人格障碍 ：（依赖者）以不能独立解决问题，怕被人遗弃，常常感到自己无助、无能和缺乏精力为特征。 第六单元 心理生理障碍 心理生理障碍时与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍。又称心理因素相关生理障碍。 主要包括以下两种： 1.进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐。 2.睡眠障碍：失眠症、嗜睡症和发作性睡眠障碍。 1、进食障碍 进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。 神经性厌食 是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为故意限制饮食，使体重降至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。 神经性贪食 是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，患者有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等方当法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及性别、年龄分布。 神经性呕吐 神经性呕吐是指一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚吃过的食物。 2、睡眠障碍 包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（睡行症、夜惊、梦魇等）。 失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量