ct及mr在腹部疾病诊断的应用.ppt

胆囊癌 胆囊炎 CT表现 囊壁增厚(4mm) ，增强双环影，粘膜高密度，浆膜低密度。 腹部CT检查的适应证 二.胆道系统 1胆道： 不是首选，但目前可行体积扫描及多平面三维重建，胆管造影等，诊断价值已大大提高。 1）鉴别梗阻性与非梗阻性黄疸 2）明确梗阻、炎症、结石及肿瘤的部位及定性。 3）对胆道恶性肿瘤进行分期。 腹部CT检查的适应证 三. 胰腺 1。检出胰腺原发性肿瘤并了解其范围。 2。胰腺炎症性疾病 3。胰腺损伤 4。引导经皮穿剌活检及吸引术。 胰腺癌 形态不规则肿块, 密度不均(通常为低密度, 偶而为囊状. 早期强化. 胰头癌: 胰尾缩小, 胰管扩张. 腹部CT检查的适应证 四. 脾 1。脾外伤：平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤、撕裂，脾内、脾包膜下血肿等。 2。脾占位病变 3。脾梗死 4。脾感染性病变 5。脾先天异常 6。CT引导穿剌活检治疗。 脾破裂出血 腹部CT检查的适应证 五. 肾上腺 肿瘤的定性及定位：可用于肾上腺功能亢进患者寻找病变，并进行定位。可用于诊断原发肿瘤和转移肿瘤，确定肿瘤的范围。 双肾上腺嗜铬细胞瘤 腹部CT检查的适应证 六. 肾脏 1。肾脏占位性病变 2。肾外伤 3。诊断急性肾盂肾炎、肾脓肿，随诊观察疗效并进行鉴别诊断。 4。肾切除术后或肾移植术后观察。 5。其他：如肾结石、肾动脉瘤等。 肾癌 CT检查： 见平扫呈略低或等密度肿块，边界不清，增强扫描，动脉期强化明显，实质期呈低密度。 肾囊肿 CT及MR在腹部疾病诊断的应用 放射科 王峰 临床常用的腹部CT检查方法 一.平扫 二. 增强扫描 增强扫描 1.对比剂 临床均用非离子型，常用的有 优维显(Ultravist, Schering AC) 欧乃派克(Omnipaque, Nycomed) 碘必乐(Iopamiro, Bracco) 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （1）静脉团注法（快速注射法）： 为临床常规增强方式，对比剂用量1.5-2ml/kg，注射速度2-3ml/s。 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （2）静脉滴注法： 临床不常用，对比剂用量1.5-2ml/kg， 半量于5分钟内静脉注入，余半量行静脉滴注，同时进行CT扫描。 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （3）动脉给药法： 主要用于肝实质检查： A. 导管置于肝动脉 B. 导管置于肠系膜上动脉或脾动脉内， 增强扫描 2.对比剂的给药途径 （4）肠腔造影 临床常用的腹部CT检查方法 四. 特殊扫描 1. 薄层扫描: 扫描层厚用1-5mm 用于观察某些病变的细节和避免部分容积效应，及用于小器官如肾上腺等。 特殊扫描 2. 重叠扫描: 扫描床移动的距离小于层厚 如层厚10mm，床移动8mm，使扫描层面部分重叠，避免部分容积效应或遗漏小的病灶。 特殊扫描 3. 靶区CT扫描: 可明显提高空间分辨率，临床主要用于小器官或小病灶。 特殊扫描 4. 延迟扫描：注射对比剂后，等待几分钟甚至几小时后再次扫描。 如对肝海绵状血管瘤定性诊断，常需延迟几分种至半小时后扫描。 特殊扫描 5. 动态扫描： 注射对比剂后，利用机器软件连续快速扫描，在扫描结束后逐一处理和显示图像。动态扫描分两种 ： 进床式动态扫描：以发现病灶为目的。 同层动态扫描：以研究病灶的性质为目的。 特殊扫描 5. CT三维图像重建： 将螺旋CT扫描的容积资料在工作站3DCT软件支持下合成三维图像，此图像可360°实时旋转，以便从不同角度观察 病灶，利用减影功能可选择去除某一些遮掩病灶的血管和骨骼。 特殊扫描 5. CT三维图像重建： 常用的方法： 表面遮盖显示（SSD，shaded surface display) 容积重建技术(VR，volume-rendering techinique) 特殊扫描 6. CT多平面重组(multiple plannar reconstruction, MPR)： 指在任意平面对容积资料进行多个平面分层重组，重组的平面可有冠状、失状、斜面及曲面等任意平面，能从多个平面和角度更为细致地分析病变的内部结构及与周围组织的关系。 特殊扫描 7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 指静脉注射对比剂后，在循环血中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内，进行螺旋CT容积扫描，经计算机最终重建成靶血管数字化的立体影像。 特殊扫描 7. CT血管造影(CTA, CT angiography) 常用的成像方法： 表面遮盖显示(SSD) 最大密度投影法(MIP, maximum