眼角膜病1__培训课件.ppt

眼角膜病 一，角膜组织结构及生理特点 上皮层（复层鳞状上皮）----可再生。与结膜上皮相延续。 前弹力层----抵御细菌。 基质层（有序排列的纤维细胞）----无再生能力。 后弹力层----可再生，抵抗机械力。 内皮细胞层----无再生，可移行。构成房水屏障。 二，解剖及生理 透明， 无血管，神经末稍丰富，相对免疫赦免器官。移植成功率高。 较大的屈光作用，屈光度为48D，占整个眼球屈光力的3/4。矫正潜力大。 角膜横径：11.5→12mm，垂直径：10.5→11mm。中央厚0.5mm，角膜缘厚约1mm。 角膜营养来自角膜缘血管网和房水。氧约80%来自空气。 表面有泪膜滋润。 角膜炎总论 病因：上皮损害＋微生物感染；全身疾病；相邻 器官炎症蔓延。 病理： 吸收角膜透明 病因 角膜浸润 愈合留薄翳 反应性虹睫炎 溃疡 愈合留斑翳或白斑 角膜穿孔 虹膜后粘连 角膜瘘 眼内炎 眼球萎缩 继发性青光眼 粘连性白斑或角膜葡萄肿 诊断： 临床表现：疼痛，畏光，流泪，睑痉挛，视力下降。 眼睑红肿，结膜睫状充血或混合型充血，角膜混浊或溃疡形成，前房积脓，视力下降，角膜新生血管。 询问病史：有无外伤史，全身疾病，局部炎症。 病变部位微生物检查并作药敏试验。 充血图片 充血图片 治疗原则：除病因，抗感染，促愈和，提高视力。 方法：1，抗微生物药物应根据培养结果选用。全身用药＋局部用药。全身可口服，肌注，静滴。局部频繁滴眼，上眼膏，球结膜下注射，眼浴或冲洗。 2，减轻炎性渗出，采用热敷，散瞳等方法。促进局部血液循环。 3，溃疡面处理：搔刮，烧灼，结膜瓣覆盖或角膜移植。预防角膜穿孔，降眼压，加压包扎。 4，前房积脓过多，予前房冲洗灌药。 5，恢复期抑制疤痕形成，角膜移植。 角膜移植图(penetrating keratoplasty) 角膜斑翳 (corneal macula) 角膜白斑(corneal leucoma) 角膜新生血管(neovascular of corneal) 角膜炎各论 细菌性角膜炎与真菌性角膜炎鉴别 细菌性 真菌性 起病 急，发展快 慢，病程长 诱因 外伤 植物外伤 症状 重 轻 分泌物 黄，量多 无 溃疡 类圆形，有匐行 不规则形，有 溃疡 边，表面粘性物 卫星灶，反应环 溃疡 早期穿孔。 表面干燥。 积脓 有，多形成液平 有，浓稠无液平 刮片 G+或G-细菌 真菌丝 细菌性 真菌性 治疗 常用抗生素治疗