血HCG和孕酮水平和胎儿生长发育状况关系.doc

血HCG和孕酮水平和胎儿生长发育状况关系[摘　要]　本文通过对90例正常妊娠孕妇（对照组）与85例胎儿或胚胎发育不良、停止发育及有流血等先兆流产的孕妇（以下简称非正常妊娠孕妇）同时做了血HCG.孕酮及B超检查，结果发现后者的血HCG.与孕酮水平均较低，与前者相比有极显著性差异（两者P值均小于0.01）。 [关键词]　血HCG；孕酮；胎儿 近几年来，随着人类社会的快速发展，环境污染日趋严重，人们的工作压力越来越大，婚育年龄越来越高，不孕不育者越来越多，怀孕后胎儿或胚胎发育不良（或发育迟缓）.停止发育及自然流产者更是屡见不鲜。本文作者通过对90例正常妊娠孕妇和85例胎儿发育不良等非正常妊娠孕妇同时做了血HCG、孕酮及彩色B超检查，结果发现非正常妊娠妇女的血HCG与孕酮水平与正常妊娠孕妇的相比均较低，经统计学处理，两者P值均小于0.01，有极显著性差异。可见，孕妇的血HCG和孕酮水平与胎儿生长发育有着极为密切的关系。 1　材料与方法 1.1检测对象 1.1.185例胎儿（或胚胎）发育不良等非正常妊娠妇女均为来我院求治的门诊病人，妊娠6-18周，平均12周，年龄23-41岁，平均31岁。 1.1.290例正常妊娠孕妇（对照组）亦均来我院妇科门诊的定期孕查妇女，妊娠6-19周，平均12.5周，年龄24-38岁，平均29岁。 1.2仪器与方法 1.2.1深圳产MAGLUMI1000全自动化学发光测定仪，严格按仪器操作程序进行试验检测，禁止违规使用仪器。试剂盒（内含高点和低点两种校准品）及质控品均由深圳市新产业生物工程有限公司提供，严格按照试剂盒要求保存使用试剂，不得过期使用，确保检测结果准确无误。血检标本要求采集上午8：00—9：00之间的空腹血3-5ml，要在4小时内分离血清并检测完毕。由于血HCG浓度往往很高，超出了仪器的检测上限，故在测定时，先用早孕定性试纸条进行粗测，根据早孕试纸条阳性线所显红色的深浅（阳性线越红，HCG浓度越高，反之亦然），粗略估算出HCG的浓度，并用生理盐水将该待测血清做适当稀释后再上机检测（稀释后的血HCG浓度应小于5000mIU/ml），最后将测得结果再乘以稀释倍数即可。 1.2.2美国产彩色B超，由专业主治医师操作。 2　实验结果 2.1B超检查结果为：90例正常妊娠孕妇的胚胎或胎儿均发育正常。85例非正常妊娠孕妇中有16例发育正常，但孕妇有流血等先兆流产倾向，占18.8%，19例只见胚囊未见胚芽，占22.4%，41例发育不良（或发育迟缓），占48.2%，9例已停止发育，占10.6%。 2.2血HCG及孕酮监测结果见下表 3　讨论 HCG由胎盘滋养层细胞产生，妊娠早期HCG可促进卵巢的妊娠黄体分泌孕酮以支持胚胎发育，若HCG分泌不足，可导致卵巢的妊娠黄体功能不良，从而导致流产。同时，HCG还可降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎儿的排斥反应，达到“安胎”效果。孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。妊娠期间，孕酮主要由胎盘合体滋养细胞分泌，孕早期上升较慢，13周后加快，20周后更快，足月时达到高峰。孕酮的主要作用是保证受精卵着床和维持妊娠，它能降低子宫对催产素的敏感性，增加溶酶体的稳定性，以减少前列腺素的合成，以防流产。从上表中可以看出，90例正常妊娠孕妇（对照组）的血HCG和孕酮水平较高，均值分别为85128mIU/ml和38.84ng/ml，足以维持胎儿的正常生长发育，与B超检查结果一致（胎儿生长发育正常）。而16例有流血等先兆流产孕妇的血HCG均值为42512mIU/ml，孕酮均值为16.20ng/ml，与对照组（正常妊娠孕妇）相比明显偏低，经统计学处理，两者的P值均小于0.01，不足以维持胎儿的正常生长发育，故有流产先兆，需要进行保胎治疗，并定期检测血HCG与孕酮水平，适当调节用药剂量及进一步观察其胎儿的生长发育状况。41例胎儿发育不良孕妇的血HCG均值为43216mIU/ml、孕酮均值为12.65mIU/ml，与先兆流产孕妇组较接近，但与正常妊娠孕妇（对照组）相比差异较为显著（两者P值均小于0.01），明显偏低，严重影响了胎儿的正常生长发育，致使胎儿有不同程度的发育迟缓现象，临床医生需根据病人的具体情况作适当处理（是保胎还是流产）。19例只有胚囊未见胚芽的孕妇及9例胎儿停止发育的孕妇的血HCG和孕酮均值更低，分别为：2780mIU/ml、7.26ng/ml和3724mIU/ml、6.14ng/ml，胚胎或胎儿失去了其生长发育的先决条件，故没有真正的胚胎发育和胎儿停止发育，此时，应尽快做人工流产处理，以免造成过期流产，给孕妇造成更大伤害。可见孕妇的血HCG与孕酮水平与胎儿生长发育状况成正相关，即两者水平越高，胎儿发育越好，反之亦