医院感染管理办法1.ppt

学习《医院感染管理措施》

;共七章39条

第一章总则1－4条

第二章组织管理5－10条

第三章防止与控制11－22条

第四章人员培训23－27条

第五章监督管理28－31条

第六章罚则32－35条

第七章附则36－39条;第一章．总则

（一）加强医院感染管理是本措施的立法目的之一

医疗机构要加强本单位的医院感染管理

卫生行政部门要加强辖区内医疗机构的医院

感染管理工作

行政管理--组织机构、管理制度、

工作原则等

医院感染管理

业务管理--监测、消毒灭菌、预

防隔离、抗菌药物合理

应用、医疗废物管理等;（二）为加强医院感染管理，有效防止和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本措施。

各级各类医疗机构应当严格按照本措施的规定实行医院感染管理工作。;（三）医院感染管理概念与内涵

概念――是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊断活

动中存在的医院感染、医源性感染及有关的危险原因进

行的防止、诊断和控制活动。

内涵――主体是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员；

针对诊断活动中存在的医院感染、医源性感染及其有关

危险原因进行防止和控制。

医院感染的有效防止措施――消毒、隔离、无菌操作、合理使用（WHO推荐）抗菌药物、监测并通过监测进行感

染控制的效果评价。

医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发

生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包

括住院前已开始或者入院时已处在潜伏期的感染。医

院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。;《医院感染诊断原则》阐明;;??四）各级卫生行政部门负责监督管理

各级各类医疗机构都要严格执行本措施的规定。

各级各类医疗机构包括：综合医院、中医院、专科医院、中

西结合医院、康复医院、疗养院、

中心卫生院、乡镇村或街道卫生院

（所）、多种门诊部、诊所、医务

室、卫生站、急救中心、急救站、

临床检查中心、专科疾病防治院、

护理院、其他诊断机构。

各级各类医疗机构要重视医务人员的职业卫生防护。

据记录被污染针头刺伤后：发生HBV感染的危险性为30％

发生HCV感染的危险性为1.8％

发生HIV感染的危险性为0.3％

我院医护人员共上报14人次锐器伤，几乎所有是被病人用过的针头刺伤，病人中9例乙肝阳性，3例不祥

因此，医务人员要提高职业安全意识，对的实行安全防护措

施，医疗机构要保护医务人员，提供必要的防止用品。;第二章组织管理

（一）组织管理机构的设置根据医疗机构规模而定。

100张床位以上的医院：应设置医院感染管理委员会

，和独立的医院感染管理部门

（不应挂靠在其他部门）。

100张床位如下的医院：指定分管的部门。

其他医疗机构：应有医院感染管理专（兼）职。

后勤部门应参与医院感染管理，医院建筑布局与设

施应符合医院感染管理的规定，防止基建的盲目性、随

意性与非专业性。

组织管理机构要制定对应规章制度、各级各类人