LEEP术治疗宫颈病变的配合及护理.doc

　　LEEP术治疗宫颈病变的配合及护理 【关键词】 宫颈病变 ［摘要］ 目的： 总结 宫颈环状电切术 治疗 宫颈病变的手术配合与护理。 方法 ：采用LEEP术对65例宫颈病变患者进行治疗，包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈外翻、怀疑早期浸润癌需行进一步组织学检查者等，对其治疗配合、护理做回顾性 分析 。结果：LEEP术手术时间短、出血少、治愈率高。结论：LEEP术治疗宫颈病变安全有效。 　　［关键词］ LEEP术；宫颈病变；护理 　　LEEP术(宫颈环状电切术)是一种由高频电波刀产生的超高频电波，在接触身体组织瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收此电波产生高热，来完成各种妇科宫颈病变手术的新技术［1］。本院自2004年6月开展LEEP术治疗宫颈病变，至今共65例。现将术中配合及护理体会介绍如下。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料 65例患者中年龄28岁~65岁，其中宫颈息肉18例，宫颈外翻12例，慢性宫颈炎15例，怀疑早期浸润癌需行进一步组织学检查确定诊断者20例。均在异丙酚静脉麻醉下行LEEP术手术治疗，取得了良好的临床效果。 　　1.2方法 采用深圳金科威HF-120LEEP，功率100 W,480 kHz。 　　2护理 　　2．1术前护理 　　2．1．1术前准备 了解患者病变的大小及性质，做到配合时心中有数，完善血常规、出凝血时间的检查。 　　2．1．2心理护理 手术前后患者保持良好的心理状态是保持手术成功的重要前提［2］。本组患者均有不同程度的紧张、恐惧、担心术后疗效等复杂心理，针对上述情况做好健康宣传，向患者及家属介绍治疗的可靠性，治疗的基本方法步骤，术后注意事项。 　　2．1．3皮肤及胃肠道准备 嘱患者术前禁食6 h、禁饮4 h，备皮并排空膀胱。 　　2．2术中配合及护理 给予屏风遮挡，协助患者取膀胱截石位，头偏一侧并开通一条较粗的上肢静脉通道，因异丙酚对血管有一定的刺激性，应确定穿刺成功后再行推注。病人诉疼痛较重者，沿静脉走向轻轻按摩，如针头脱出血管后，应及时拔出，重新选择静脉进行注射。病人上肢用棉质治疗巾包好固定于身体两侧，防灼伤。将LEEP皮肤负极板置于患者一侧臀下，依次连接好仪器并接上负压吸引器，常规铺单会阴冲洗，达到理想麻醉状态后，根据病变部位、性质和范围，准备不同型号形状的电极和调节好合适的功率。如病变在宫颈管内，准备三角形电极，功率一般为40 W～50 W，病变范围大，则要准备环形电极，功率70 W～80 W，估计要止血者，则还要准备球形电极，功率20 W～40 W。治疗过程中，观察患者血氧饱和度、心率等变化。若心率减慢，可给予阿托品0．5 g静脉推注，保持呼吸道的通畅。 　　2．3术后护理 　　2．3．1一般护理 治疗 完毕，妥善固定切下的病变组织并及时送检。异丙酚静脉麻醉一般在术后1 min～3 min呼之能醒，如果麻醉未完全清醒者，需在恢复室留观20 min～30 min，在此期间应专人守护观察患者呼吸、脉搏、血压的变化，注意保暖、防坠床、防误吸，观察患者全身情况及阴道流血等。患者一般情况恢复，即可送返病房。 　　2.3．2生命体征的监测 监测体温4次，观察有无体温升高情况出现。 　　2．4并发症的观察及护理 　　2．4．1出血 如术中出血凝血不佳， 应用 碘伏液纱块压迫24 h取出。严密观察会阴垫的更换次数及出血量，本组患者未出现术中或术后大出血的异常情况。 　　2.4.2感染 测体温4次，观察有无体温升高，如体温超过37．5 ℃，向患者做好解释，并给予相应处理。禁盆浴1个月，保持???阴清洁卫生，预防性地使用抗生素3 d。 　　2．4．3宫颈管粘连狭窄 属后期并发症，可考虑与创面感染、术后出血时间长、患者年龄近更年期及锥切深度有关［3］。 　　3讨论 　　近10年来，宫颈病变的发生率逐年上升且趋于年轻化。LEEP术治疗不 影响 患者的生活质量，且具有手术安全快捷、治愈率高、费用低、并发症少、患者痛苦少和易于接受等特点，是治疗妇科宫颈病变的理想 方法 。但LEEP术要求技术性强，术中娴熟的医护配合、术后并发症的早期发现、及时处理是LEEP术治疗成功的保障。 　　 参考