经断前后诸症讲义01.ppt

围绝经期综合征;大纲要求;与绝经有关的定义;定 义;中医病名;肾与胞宫的关系;;;病例分析;病 因 病 机;病因病机示意图;病 因 病 机;病因病机示意图;病例分析;西医病因及发病机制;诊 断;(二)症状 最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部和面部，继而出汗，汗出热退，这个过程持续时间长短不定，短者数秒，长者数分钟，每日发作次数也没有规律；情绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无故悲伤啼哭，不能自我控制。 此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道干燥灼热，阴痒，尿频急或尿失禁，皮肤瘙痒等症状。 ;(三)检查 1．妇科检查 晚期可有阴道、子宫不同程度的萎缩，宫颈及阴道分泌减少。 2．实验室检查 阴道脱落细胞涂片检查显示雌激素水平不同程度的低落，血清垂体促卵泡生成素(FSH)水平增高而雌二醇(E2)水平下降对本病的诊断有参考意义。 ;诊断依据;辨证要点;治疗原则;一、肾阴虚型;1、心肾不交--肾水不足，不能上济心火 主要证候：心烦失眠，心悸易惊，甚至情志失常，头晕健忘，腰痠乏力，舌红，苔少，脉细数。 治法：滋阴补血，养心安神 方药：天王补心丹 2、肝肾阴虚－－肾阴亏，水不涵木 主要证候：头晕耳鸣，两胁胀痛，口苦吞酸，外阴瘙痒，舌红而干，脉弦细。 治法：滋肾养肝 方药：一贯煎(《柳州医话》)。 ;3、肝阳上亢－－肝肾阴虚甚 主要证候：眩晕头痛，耳鸣耳聋，急躁易怒，面色红赤，舌红，苔薄黄，脉弦劲有力。 治法：育阴潜阳，镇肝熄风 方药：镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)。 4、肝郁化热－－情志不遂所致 主要证候：头晕目眩，口苦咽干，心胸烦闷，口渴饮冷，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：疏肝解郁清热 方药：丹栀逍遥散 ;二、肾阳虚型;1、脾肾阳虚－－肾阳虚不能温运脾土 主要证候：腰膝痠痛，食少腹胀，四肢倦怠，或四肢浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔薄白，脉沉细缓。 治法：温肾健脾 方药：健固汤加补骨脂、仙灵脾、山药。 2、肾阴阳俱虚 主要证候：时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰痠乏力，头晕耳???，五心烦热，舌红，苔薄，脉沉细。 治法：补肾扶阳，滋肾养血 方药：二仙汤(《中医临床方剂手册》)加生龟版、女贞子。 ;影响因素;发病情况;国外一项研究调查6096名年龄在45-55岁妇女;生存质量 下降;骨折： 桡骨远端 骨颈 椎体;中医治疗心得;中医治疗心得;西医的治疗现状;病案：雷某，女，49岁，教师，北京。 主诉：月经失调，潮热汗出、失眠半年，加重1个月。 现病史：2006年11月送外甥上大学，午饭后出现尿频，无尿痛，接着出现难以控制的流延，需不断用纸巾塞在舌下吸收唾液，大约4小时症状消失。此后出现潮热汗出，每天数次，睡眠欠佳（易醒，醒后难入睡）。 患者已停经半年，近1个月不能入睡，潮热汗出每天数十次，逢晚9－11时出现舌根下难以控制的流延，夜尿多，腰酸，曾在当地中西医治疗未效，患者因睡眠严重障碍，感即将崩溃，心烦，纳呆。舌暗，苔白厚，脉沉滑。 ; 让我们尊重、孝敬 我们的母亲！;谢 谢！