胆囊结石护理_.ppt

7，术后第二天，就可自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要慢，尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。这样能使您慢慢地改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。 8、如有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。 9、术后1~3天会有不同程度的发烧，若不超过38、5℃，属外科吸收热，不必紧张但请及时让护士知道。 10、腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。 ? 在两周内注意进食清淡的食物，避免油腻如肥肉、鸡皮、鸭皮、肯德基、麦当劳等快餐食物。 11.术后第一天在床上活动上下肢及做翻身活动；术后第二天可实行下床活动，以促进肠蠕动，以防肠粘连； 注意休息，半月后从事轻体力劳动，一月后恢复正常劳动，避免重体力劳动； 出院指导 1、发烧、，回家头三天，每天早晚测量体温，体温大于38、3℃，或寒战。 2、切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼痛加重。 3、腹痛、皮肤泛黄。 ? 术后不能举重物或过度锻炼，一般在3～5天后可恢复正常活动，如您的工作比较轻松，一周后即可上班。 ? 知识回顾Knowledge Review 如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。 胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。 不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。 做胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。 妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。 有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。 胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除术胆汁量不会减少。 胆囊被切除后，机体需要调整释放胆汁的途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。 切口小，一般在您的腹壁上打三个小洞，切口大小约0.6㎝–1㎝。 住院时间短。 恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动。 疤痕小。 术后不适感轻。 ? 既往手术留下的很大的疤痕。 有不明原因的出血。 怀孕并接近预产期。 有一种使医生较难通过腹腔镜看清楚的障碍。 ? 诊断性检查B超、血化验、心电图、CT检查 医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。 医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的胆囊。 术中，部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管内有无结石，如有，医生会与家属联系。 病程记录 患者马淑云于2016-11-10门诊拟“急性胆囊炎 胆囊结石”收入院 医嘱予二级护理，普食，自由位 患者于2016-11-11日09：00在腹腔镜下胆囊切除术(LC术） 术毕于10：56回室 二级护理，禁食，平卧6小时改半卧位，心电监护，吸氧，抗炎护胃、活血化瘀、补液等治疗 护理诊断及护理措施 2016-11-10 护理诊断：焦虑----与担心预后及环境改变有关 目标：患者主诉焦虑感减轻或消除 ﹙1﹚、向患者介绍住院环境，管床医生和护士，消 除患者的陌生感和紧张感 ﹙2﹚、评估患者焦虑的程度，鼓励患者说出焦虑的原因，并同情理解患者的感受 护理诊断与措施 ﹙3﹚、提供安静舒适的住院环境，减少不良 ﹙4﹚、关心体贴病人，多做解释工作，讲解手术与治疗的相关知识 ﹙5﹚、经常与病人进行交流，建立良好的护患关系 评价：2016-11-13患者情绪稳定，能够适应病房环境，耐心等待手术 护理诊断及护理措施 2016-11-10 护理诊断：知识缺乏----缺少疾病相关知识及未经历此类手术有关 目标：患者能够复述术前准备的方法和意义及术后康复配合的知识 ﹙1﹚评估患者文化程度小学毕业，对知识的接受能力一般 ﹙2﹚ 讲解术前保暖，预防感冒及术前练习床上大小便的方法及意义 （3）教会患者深呼吸和有效咳嗽的方法 （4）向病人讲解手术的方式和必要性以及术前术后饮食、体位、肢体功能锻炼的相关知识. 评价：2016-11-13患者能够掌握术前及术后的注意事项及相关知识 护理诊断及护理措施 2016-11-11 护理诊断：生命体征改变---血压升高 目标：血压控制在正常范围内 （1）给予心电监护，严密观察血压变化情况 （2）根据医嘱用药，如硝酸甘油，严格控制滴数，根据血压调整 （3